CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Recidíva MTS rektalného ca v pľúcach po radik. operacii

Recidíva MTS rektalného ca v pľúcach po radik. operacii

28. 12. 2015
Pacientka nar. 1967 v čase dg. 46 rokov V/2O13 resekcia recti ant.+excízia mezorekta laparosk. pre adenocarcinom G2,perineurálna invázia,angiolymfat.invázia,34 LU-v 26 LU MTS adenoca,mut.KRAS pT2pN2MO št.III,po operácii PET/CT neg,postoperačne adjuvantná chemoterapia 2 série XELOX,následne-konkomitatná chemorádioterapia/kapecitabin/,potom 3. séria XELOX.Po sérii 3.sérii XELOX pre leukopenie prerušená liečba a obj.na kontr PET/CT. III/2O14 PET/CT-patologická kumulácia v pľúcnom parenchyme S4 nodulus subpleurálne 7mm VI/2O14-videotorakoskopická klinovitá resekcia perif.nodulu z horného laloka pravých pľúc-histol.MTS enterického adenoca,postoperačne aplikovaná chemoth 5FU/LV 1x týždenne-pre opakované leukopenie liečba prerušovaná. XI/2O14 kontr. PET/CT - neg, ukončenie chemoth 5FU/LV v IV/2O15 V/2O15-kontr. PET/CT viabilný nodulus v pľúcach v S6 rozmerov 6x5mm v dolnom pravom laloku VI/2O15-pravostr.torakotomia pri ktorej sa palp.ani pneumotómiou S6 nenašlo ložisko ,1 LU bez MTS IX/2O15 PET/CT-pretrváva zvýšený metabolizmus glukózy v obl.S6 pľúc vpravo v dolnom laloku veľkosti 6x4mm a po zhodnotení hrudným chirurgom dopor.kontrolné CT o 2 mesiace. XI/2O15 kontr. CT hrudníka-ložisko v dolnom pľúcnom laloku vpravo v S6 rozmerov 11x9 mm - progresia, laboratórne + markery v norme, pac. v dobrom vykonostnom stave. 8.XII.2Ol5-atypická subtotálna dolná lobektómia vpravo-makroskopicky-intraparenchymatózne uložené ložisko priem 1,5cm/viac čiastočne splyvajúcich nodularit/ a mimo ložiska ešte jedno priemeru 4mm -histol- MTS enterického adenocarcinómu,operačný pahyľ neg.a 2 LU peribronch.bez MTS. Pacientka bez ťažkosti v dobrom vykonostnom stave. Aký postup by ste ďalej doporučili.Veľmi pekne ďakujem.
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Pacinetka je nyní podle všeho v kompletní remisi po resekci plicní metastázy. V resekátu byla metastáza detekovaná na PET/CT a jedna drobná další. K prvnímu relapsu v plicích došlo, pokud dobře počítám, cca do 4 měsíců od poslední chemoterapie s oxaliplatinou. Chemoterapie byla provázena významnou hematologickou toxicitou. Nyní bych doporučil sledování, bez chemoterapie.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 31. 12. 2015 11:35

Vzhledem k průběhu onemocnění bych také nyní doporučil spíše dispenzarizaci pacientky.

doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D.
doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D. 4. 1. 2016 07:15

Pokud není prokázána přítomnost generalizace onemocnění, doporučil bych pacientku pouze dispenzarizovat.

MUDr. Eugen Kubala
MUDr. Eugen Kubala 4. 1. 2016 08:02

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ďakujem za konzultáciu a návrh ďalšieho postupu. Je to prinos hlavne pre pacienta pri rozhodovaní o ďalšom th postupe.Význam týchto konzultácii je aj dôkaz -aký veľký počet lekárov navštevuje tieto stránky.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Kolorektální karcinom po suboptimální operaci

19. 1. 2024 15:10

Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....

Kolorektální karcinom 1

PAc. s duplicitou po transplantaci jater

14. 11. 2023 11:42

Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...

Kolorektální karcinom 1

Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM

18. 10. 2023 09:03

66ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...

Kolorektální karcinom 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.