Relaps adenoca appendixu po porodu
Reakce kolegia: 4
Bezpochyby je nutno ovlivnit reziduální, byť zřejmě jen mikroskopické, reziduum nádoru, přístup tedy bude spíše kurativní, než pseudoadjuvantní. Při absenci měřitelné léze ale zařazení cílené léčby nedoporučuji. Předpokládám, že generická oxaliplatina by brzy vedla k neurotoxicitě a byť je retreatment na její bázi vzhledem k odstupu možný, přiklonil bych se k půlroční aplikaci FOLFIRI.
Pacientka s progredujícím mucinosním adenokarcinomem apendixu je idealním pacientem po provedení cytoredukčního výkonu k podání hypertermické intraperitonelaní chemoterapie (HIPEK). Možno domluvit na RTU Bulovka Dr.Vítek. Pokud by nebylo možné tuto léčbu provézt doporučil bych léčbu FOLFIRI.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ano, potvrdilo se mi, že postup se nebude podstatně lišit mezi pracovišti.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Kolorektální karcinom po suboptimální operaci
19. 1. 2024 15:10Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....
PAc. s duplicitou po transplantaci jater
14. 11. 2023 11:42Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...
Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM
18. 10. 2023 09:0366ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...
Pacientka s adenokarcinomem a generalizací po peritoneu a gynekologických orgánech, 2 roky od ukončení adjuvance pro předchozí mucinosní adenokarcinom střeva. Vzhledem k rozsahu perioperačního nálezu lze očekávat přetrvávájící minimálně mikroskopické onemocnění a proto bych indikoval zajišťovací chemoterapii, vzhledem k odstupu od předchozí léčby klidně znovu na bázi oxaliplatiny, tj. FOLFOX či XELOX. Srovnatelnou alternativou je chemoterapie na bázi irinotekanu - FOLFIRI, rozhodnutí by bylo po domluvě s pacientkou s ohledem na spektrum nežádoucích účinků (neuoropatie u oxaliplatiny x alopecie u irinotekanu).
Ikdyž se jedná o generalizované onemocnění, nicméně pooperačně bez měřitelné léze, takže bych biologickou léčbu bevacizumabem v kombinaci s chemoterapií neindikoval.