Salvage terapie - mikrometa v LU
Reakce kolegia: 3
Vzhledem k suspektnímu postižení 2 uzlin bych navrhovala pacientovi lymfadenektomii. Z LA může pacient profitovat i v dalším průběhu nemoci. Podle histologického nálezu pak v případě negativních uzlin k radioterapii, pak již stačí na oblast lůžka po provedené prostatektomii, při průkazu pozitivních uzlin pak podle dynamiky PSA.
V této fázi bych volila RT na oblast celé pánve a boost na oblast lůžka prostaty. Možná jsem to přehlédla, ale nevšimla jsem si věku nemocného. Pokud je mladší a v dobré kondici je určitě možné pac. nabídnout i variantu LE, ale zvažovala bych riziko, že další operační výkon nepřinese kýžený efekt a bude muset být i tak doplněn radioterapií a tím pádem přinese i další kumulovanou toxicitu pooperační + postiradiační.
Další případy
Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC
29. 8. 2023 13:02V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...
MCRPC, retreatment Docetaxel vs. Cabazitaxel
11. 5. 2023 06:52Dobrý deň, chcel by som poprosiť o názor v Otázke systémovej CHT pri MCRPC - retratmeent docetaxel vs. Cabazitaxel., event. iné? Pacien ŠJ nar. 1958 V predchorobí v priebehu roku 2020 bolesti v konečníku, na proktolog. ambulancii zistené hemoroidy +...
Lokálně pokročilý CaP po operaci - adjuvantní terapie?
20. 4. 2023 13:52Dobrý den, prosím o Vaši poradu stran rozsahu adjuvantní terapie. Jedná se o 75letého aktivního sportovce s dg Ca prostaty, st.p. DVP + LAD pelv bilat 3/1/2023 pT3bpN1(2/5LU)Mx histol acinární adenokarcinom prostaty, postihující oba laloky s extrapro...
Pacient má hodnoty PSA odpovídající biochemické recidivě. Standardním postupem je salvage radioterapie, která by měla proběhnout při hodnotách PSA do 0,5 (což je již zřejmě poměrně brzy, ale dynamicku PSA neznáme). Rozsah RT a její případnou kombinaci s hormonální léčbou bych ponechal na radioterapeutovi. Salvage lymfadenektomie je postup experimentální. Teoreticky je jistě logickým krokem (nebyla provedena jako součást výkonu), pacient z ní může profitovat, je-li zdroj PSA skutečně v pánevních uzlinách, což ale jisté není. Osobně bych volil postup dle celkového stavu pacienta a dle dohody s ním - pánevní lymfadenektomii bych mu navrhl jako možnost, samozřejmě se všemi limitacemi zmíněnými výše.