Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Solitárne ložisko dezmoid v prednej brušnej stene
2. 10. 2023
raritní
30-ročná pacientka, doteraz zdravá. V 2. trimestri gravidity na gynekologickej ambulancii na USG náhodný nález ložiska v prednej brušnej stene - pôvodne suspekcia na myóm. Pôrod v termíne realizovaný cisárskym rezom 03/2023, pri výkone palpačne verifikované, že sa jedná o rezistenciu v prednej brušnej stene. Nasledujúci deň realizované CT H+B+P s nálezom solitárneho ložisko v obl. m. rectus abdominis l.sin. V 07/2023 realizovaná resekcia tumoru in toto.
Histologicky: D48.1 Dezmoid-type fibromatosis, veľ. 50x32x35mm, resekčné hranice tesné, maximálne 5mm, Ki67: 1%. Odoslaná na spádovú onkologickú ambulanciu, doplnené kontrolné MRI brucho + malá panva 09/23: v prednej brušnej stene jazvovité zmeny bez známok recidivy tumoru, bez patolog. nálezu v zmysle LAP, MTS.
Otázka: Predpokladám, že okraje resektátu sú nedostatočné (max. 5mm) - je potrebná reexcízia oblasti lôžka tumoru? Aké sú dostatočné resekčné okraje v uvedenom prípade? Je potrebná extirpácia regionálnych lymfatických uzlín? Predpokladám, že nie je indikovaná adjuvantná onkoterapia. Děkuji.
Reakce: 2
Nejde o klasický sarkom, potvrzení jakýchkoliv čistých bezpečnostních okrajů by mělo být dostačující. Bez potřeby indikovat uzlinovou disekci nebo adjuvantní onkologickou léčbu. Dále bych ponechal jen na pečlivém sledování.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
7. 10. 2023 23:36
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ďakujem za odbornú pomoc, s pacientkou som nálezy prebrala.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Onkologické dg v RA
4. 3. 2026 08:44Dobrý den, jsem praktický lékař a ráda bych se zeptala ohledně genetického testování v případě výskytu různých nádorů v rodinné anamnéze u pacientky. Pacientka je 35 let, bez onkologické dg, matka karcinom ledviny (přesná dg chybí, věk 65let), tet...
Metastatický myxopapilárny ependymóm
19. 2. 2026 08:47Pacientka narodená r.1983. Na našej onko amb. v dispenzári od r.2014 pre myxopapilárny ependymom v obl. krížovej kosti a kostrče- po extirpácii tumoru a adj. ERT. Od r.2015 opakovaná extirpácia ložísk v rôznych lakalitách: inguína, 2x v pľúca, predla...
raritní
Objemná metastáza hepatoidního adenoca v játrech
18. 1. 2026 09:01Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci příp. léčebných možností u 78letého pac. s anamn. ICHS ( stp. CABG ortocoron. triplex 2017, po implantaci PM pro AVB III, CHRI, DM 2.typu, ICHDK, nád. duplicitou ( B-NHL, karcinom kolon - obojí t.č. v remis...
U tohoto typu nádoru je popisován dostatečný lem slovy "clear margins", více nedoporučují. , Soudím, že 5 mm je dost- tedy na rozdíl od jiných sarkomů. Dokonce se dnes i rozporuje postavení primární chirurgické léčby, tj. uzliny exstirpovat rozhodně netřeba. Je zde nízká mitotická aktivita, ovšem popisuje se 70% - 80% pravděpodobnost recidivy, která může být agresivnější. Tedy: adjuvantní onkologická léčba není indikována, velmi pečlivá dispenzarizace, doplnil bych ještě NGS vyšetření nádoru ke stanovení rizikovosti nádoru.