CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Nádory varlat » Tumor varlete

Tumor varlete

5. 10. 2017
raritní
Dobrý den, prosím o konzultaci dalšího postupu u 48 letý pacient, interně zdráv, sledován na urologii od 5/015 pro chr. epididymitidu , stav po plastice hydrokély vlevo 7/2015. Nově při dispenzární kontrole na UZ ložisko intratestikulárně vlevo , indikován k ROE l. sin. V pooperačním období revize pro hemoskrotum ze skrotálního přístupu. Biopticky z 2.čtení / prof. Michal/ varle s nediferencovaným tumorem, který je cytokeratiny imunohistochemicky pozitivní (OSCAR), tumor je imunohistochemicky negativní s prostatickými markery, OCT3/4, inhibin, S-100 protein, SALL4, ERG, GATA3, HMB45 negativní. Z výše uvedeného lze říci, že se nejedná o germinální tumor. Jedná se o metastázu nediferencovaného karcinomu, přičemž primarita není pravděpodobná v plicích, prostatě, urologickém traktu, štítné žláze. Jinak je tumor zcela necharakteristický a na primaritu nelze usuzovat. Tumor infiltruje varle, hlavu nadvarlete, rete testis a odstup provazce, resekční okraj provazce bez známek malignity. Provedené PET / CT s nálezem vysoké metabolické aktivity při stěně skrota vlevo - neodlišíme zde zánět od ev. perzistence viabilní neoplazie. Zvýšená metabolická aktivita v průběhu jizvy po levostranné orchiektomii s největší pravděpodobností svědčí po pooperační reparativní změny. Jiná ložiska hypermetabolizmu glukozy ani struktrurální léze svědčící pro přítomnost viabilní neoplazie nenacházíme. Doplněný cílený UZ scrota s pooperačními změnami s mírným prosáknutím v okolí jizvy po orchiectomii, tříslo bez lymfadenopatie. Z onkomarkerů nespecificky zvýšen S 100 protein a NSE . Prosím o konzultaci dalšího postupu, léčby , / indikace hemiskrotektomie , adjuvantní chemoterapie ? / Pacient bez obtíží, PS 0. Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 5

Pouze bych sledoval.

doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D.
doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D. 6. 10. 2017 09:51

Z vyjádření patologů vyplývá, že primární zdroj není pravděpodobný v plicích, prostatě a urologickém traktu nebo vzácné štítnici. Zbývá tedy zdroj především v GIT. Vzhledem k tomu, že PET/CT nemá pro vyloučení postižení v oblasti střeva nejvyšší senzitivitu, doporučila bych doplnit endoskopická vyšetření trávicího traktu.

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D.
doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. 8. 10. 2017 17:41

Dle nálezu patologa se zdá, že šlo o radikální operační výkon. Vyjádření chirurga, operační protokol?
Stagingová vyšetření neprokazují aktivitu onemocnění. Vzhledem k nejasnostem primárního nádoru a histol. typu je indikace adjuvantní chemoterapie diskutabilní (režim?, počet cyklů?).
Nyní bych jen sledoval, častější kontroly.

doc. MUDr. Radek Lakomý, Ph.D.
doc. MUDr. Radek Lakomý, Ph.D. 9. 10. 2017 08:54

Volil bych sledování, kontrolní PET/CT za 3 měsíce.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 9. 10. 2017 20:19

Taky bych v tomto případě zatím jen sledovala, velice pečlivě a s odstupem 2-3 měsíců doplnila o celotělové PET/CT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 10. 10. 2017 14:56

Další případy

Liečebný postup u 38-ročného pacienta so seminómom

22. 2. 2024 07:00

Vážené kolégium, chcel by som Vás veľmi pekne poprosiť o Váš názor na ďalší postup u 38-ročného pacienta s TU testis l.dx., st.p. orchiektomii l.dx. 08.02.2024, predoperačne onkomarkery negatívne, histologicky v resekáte pravého semenníka potvrdený m...

Nádory varlat 2

Intratestikulární serózní border-line tumor

6. 10. 2020 11:56

Pac. 70let stp. úrazu L varlete cca před 10lety, od té doby pozvolné zvětšování, 11.9. provedena orchiektomie l.sin pro nejasný nález na UZ - nehomogenní obsah skrota, varle nediferencováno. hist. Intratestikulární serózní border-line tumor komp...

Nádory varlat 3

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.