78 letý pacient, KI 90%, aktivní senior
Reakce kolegia: 7
S přihlédnutím k věku, komorbiditám, nepříliš dloué odpovědi na několika liniích léčby cílené i imunoterapie doporučuji jen symptomatický postup, i když někteří nemocní pozitivně reagují na Proveru, jejíž tolerance by mohla být lepší, než u preparátů předchozích. Odpověď však není vysoká.
Symptomatická terapie, viz komentář kolegů výše.
Rozhodnutí je na klinickém onkologovi. Je však evidentní, že naděje na skutečně účinnou protinádorovou terapii je mizivá. Je třeba se soustředit na optimální nastavení symptomatické léčby.
Pacient zatím na léčbu buď reagoval sporně nebo vůbec tj. progresí. S ohledem na věk, nedostatečný efekt a toxicitu již provedené terapie bych volila BSC.
V dane chvili je jedinou lecebnou moznosti kvalitni symptomaticka lecba.
Naše nabídka onkologické medikace již byla víceméně vyčerpána. Doporučila bych symptomatickou léčbu, nutriční podporu.
Další případy
Zařazení do WL na transplantaci ledviny
13. 1. 2023 13:01Pacient - 43 let, se selháním ledvin ve 30 letech, stav po transplantaci ledviny, od roku 2019 v chronickém dialyzačním režimu 3x týdně pro selhání dárcovského štěpu. V rámci vyšetřování v čekací listině na transplantaci zjištěn tumor pravé ledviny,...
Generalizovaný karcinom ledviny po 3 liniích léčby
14. 4. 2022 15:53C64 Karcinom pravé ledviny pT1a cN0 M0, dg 2014 konvenční renální karcinom, G3/4. stav po nefrektomii 5/14 2/18 potvrzena generalizace po pankreatu a levé nadledviny 4/18 - 4/19 Sutent v rámci studie Eisai Clear E 7080 4/19 PD - pankreas, nadledvina...
Duplicitní ca ledviny
9. 3. 2021 04:26Pacient - nyní 50 let, léčen s hypertenzí a hyperurikemií, silný kuřák do onko, dg (20 cigaret /den), v rodině matka + 62 let na ca tlustého střeva poslední medikace : Triplixam 5/1,25/5mg tbl. 1-0-0 , Purinol 100mg tbl. 1-0-0 Keppra 500 mg. 1-0-1...
Pacient je léčen pro mRCC 2 roky. Postupně progrese na sunitinibu, everolimu, sorafenib netoleroval, pak progrese na interferonu alfa. Podle mého názoru je v této situaci optimálním postupem symptomatická terapie, resp. sledování, pokud symptomy nemá.