Ca in situ ve stadiu pTis pN0i(+) M0
Reakce kolegia: 4
Nález pozitivity axilárních uzlin při pouhém nálezu DCIS v prsu občas vídáme, není to však často. Znamená to tedy mikroinvazi, kterou patolog ve svých vyšetřeních (tedy řezech, které se dělají v určitém odstupu cca 2 mm) nezachytil. Neznamená to ale, že by se zpětně měnila klasifikace. Pacientka by v MOU byla léčena pouze adjuvantní hormonální léčbou- Tamoxifen na 5 let vzhledem k vysoké pozitivitě SR. ITC není indikace k RT.
Hezký den, uvedený nález ITC vídáme relativně běžně, i když ne často. Žádná ze studií neprokázala, že by takový výskyt negativně ovlivnil prognozu a někteří tedy nemocné hodnotí jako čisté pN0. Benefit z doplnění disekce axily není žádný. V prsu bezpochyby musel být tumor s invazivním charakterem, jen se jej nepodařilo potvrdit. Lokálně je však již po ME nález zajištěn dostatečně. Podle našeho protokolu by následovala aktinoterapie a samostatná horm.terapie TMX. Indikaci CHT bych považoval spíše za overtreatment nejsa přesvědčen o jejím výraznějším přínosu. Nález ITC je pro nás významný z hlediska indikace pooper.RT svodné lymfatické oblasti (provést-studie MIRROR ASCO 2010), ale na některých pracovištích by ani neozařovali.
Existence ITC v uzline je jiste známkou invazivity, nádor je tedy T1a multicentricky ? , pacientku bych léčila hormonálne, monoterapii tamoxifenem nebo kombinaci Zoladex +tamoxifen. U invazivnich nádoru nejsou ITC v uzline důvodem k exenteraci axilly.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Zdravím, nález ITC v situaci DCIS a LCIS evokuuje myšlenku minimálně mikroinvaze, nicméně pokud byla provedena mastectomie + SLNB, klasifikaci bych neměnila. Indikaci k RT zde nevidím, výsledky studií v tomto případě vycházejí velice kontroverzně a spíše ve prospěch nárůstu NÚ než benefitu pro nemocné. Vzhledem k premenopauzálnímu stavu nemocné a vysoké pozitivitě ER bych v adjuvanci volila TX, LHRH u neprokázaného invazivního ca nejsou indikována. Samozřejmostí je pečlivá dispenzarizace.