Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Indikace ke genomickému testu?

Indikace ke genomickému testu?

27. 10. 2021
Pacientka - 61 let, lékařka, léčena pro hypertenzi - dvojkombinace, revmatotidní artritis dg v roce 2018, nyní terapie kortikoidy 9/21 dg karcinom levého prsu - HVQ, dle MG 16 mm, MR 19 mm, duktální ca G2, ER 100% PR neg HER 2 neg, FISH 1,025, KI 67 25%, bez lymfadenopatie, bez generalizace. 12.10.21 excize tumoru po značení + ESLU, histol: bodově nekrotický solidní invazivní duktální karcinom G2 18 x 18 x 20 mm (na glykogen bohatá varianta) bez lymfangioinvaze s komponentou LG DCIS; sentinelová uzlina bez nádorových elementů. tumor dosahuje do resekční linie. ER 100% PR negativní HER2 negativní Ki67 22% pT1c+pTis(DCIS), pN0(i-)(sn)(0/1) R1 M0 doplníme HER 2 v akreditované lab. z excize pro možnost dyskordantního typu tumoru (z biopsie bylo FISH negativní) objednána k reexcizi pro dosah tumoru k RL Pokud bude již reexcize R0 a HER2 opět negativní. je indikace ke genomickému testu ? Jakou byste volili adjuvantní systémovou terapii? Adjuv. radioterapie je samozřejmostí Děkuji.
Sdílet

Reakce: 2

Zmíněný nádor je na dolní hranici indikačního rozmezí pro genomové testování G2 T- 2-5 cm N0. Nemocná je pomenopauzální, ale nádor má sice vysoké estrogenové, ale negativní progesteronové receptory, Genomové testování může být přínosné pro volbu adjuvantní systémové léčby.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 28. 10. 2021 22:24

U pacientky bych indikovala genomické testování pomocí MammaPrintu nebo Oncotyp DX vzhledem k G2, PR negat, střední, nebo vyšší proliferaci, pro které by byla adjuvantní chemoterapie ke zvážení. Pokud by pacientka měla nízké riziko podle genomického testu, tak bych doporučila adjuvantní hormonlní léčbu- Tamoxifen na 2-3 roky následně switch na inhibitor aromatázy na 3-5 let dle tolerance , tedy celková délka adjuvantní HT 5-7 let.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 28. 10. 2021 22:31

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji, pacientka podstoupila genomické testování, chemoterapie nebyla indikována, nyní je v běhu radioterapie a adjuv. hormonální terapie.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

raritní

Lobulární karcinom s MTS ovárií

9. 5. 2024 08:16

49letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT...

Karcinom prsu 2

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 2

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.