Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Zpravodajství z KNOU 2024. Co je nového?
Proběhl již devátý ročník konference Komplexní novinky v onkourologii 2024. Co zajímavého zaznělo? Nenechte si ujít videokomentáře. Více ZDE.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Lobulární karcinom s MTS ovárií

Lobulární karcinom s MTS ovárií

8. 5. 2024
raritní

49letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT2 pN3a(11/11), M0, IIIC histol. klasický lobul.ca, G2, bez lymfangioinvaze, bez perin. šíření, TIL 0 IHCH: E cadh neg., ki67 25%, ER 100, PR 100, HER 2 neg.(0), p63 neg. histol + IHCH z lymf. uzliny axilly- identický nález PET/CT 8/2023- bpn., 9/2023 venózní port adj. CHT AC/P do 11/2023, RT prsu + svodné lymf.oblasti do 1/2024 2/2024 MR CNS- bpn., , odběry k došetření BRCA mut.zaslány- výsledky budou 7/2024
Pro vysoké riziko rekurence indikace inh. aromatáz + Abemaciclib, start 14.2.2024, 3/2024 provedena již dlouho plánovaná gynekolog.operace LSK adnexectomie (v úvodu perimenop., postchemo-menopauza) po 1.sérii Abemac.+ inh. arom. rozsáhlá trombóza v.jugularis vpravo a v.subclavia vpravo, 4.4.24 ukončena terapie i.CDK4/6 + IA, zahájená antikoag.terapie za hospitalizace na interním odd.,tč. DOAC Pradaxa 150 1-0-1, v průběhu hospitalizace výsledek histologie z gyneolog. operace- v obou ováriích mts lobulár .karcinomu, ER 100, ki67-5%, 9.5.2024 PET/CT- bez patologie, 3/2024 SONO prsou, axill bpn., 4/2024 TUM v normě
Nyní zaslána žádost na doplnění predikcí PIK3CA, ESR1, výsledek gBRCA ještě není za 2 měsíce plánovaná kontrola na interně stran trombózy. Klinicky je aktuálně ECOG 0-1, přetrvává mírný otok krku, v medikaci DOAC. dle aktuál.PET/CT bez patologie, TUM v normě.

Dotaz zní - jaký další léčebný postup byste volili u pac. s rozsáhlou tromózou s metastatickým lobul karcinomem do ovárií? Mohla být dissemin. do ovárií již v úvodu léčby - i přes neg. PET/CT a neg. gynekolog. vyš.? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 3

PET/CT není optimální vyšetřovací metodou pro zjištění metastáz lobulárního karcinomu. Je zcela zřejmé, že metastázy v ovariích byly již od počátku onemocnění. Proto bych nyní volila pokračování v kombinaci IA+ CKD 4/6 inhibitoru ( volila bych ribociklib vzhledem k trombóze při abemaciklibu) jako 1. linii léčby metastatického HR pozitivního HER 2 negativního MBC.

Postupovala bych stejně jako doktorka Petráková. pt

Souhlasím

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Mockrát děkuji. Dodržela jsem doporučený postup léčby kolegia, jsem vděčná za pomoc. Mockrát děkuji za Váš názor. Dle doporučeného postupu léčím pacientku.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

HG nediferencovaný sarkom prsu

10. 6. 2024 14:20

Pacientka 77 let, na antikoagulační terapii pro paroxysmální fibrilaci síní, po pravostranné plicní emboli, po kompletní tromboze v. saphena magna l. dx 6/2022, léčena pro hypertenzi, po HYE a ADE bilat pro krvácení v menopauze. Užívá Xarelto, Ramipr...

Adjuv. terapie TNBC pT1a

25. 5. 2024 10:46

Pacientka 55 let, bez intreních komorbidit, alergie na PNC, v rodině otec ca tlustého střeva v 65 letech - Genetické vyš odesláno. Tumor levého prsu HZQ - mikrokalcifikace na ploše 7x3cm dle MG, cT3 N0 M0 biopsie - in situ (DCIS) duktálního karcinomu...

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.