Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Lobulární karcinom s MTS ovárií
8. 5. 2024
raritní
49letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT2 pN3a(11/11), M0, IIIC histol. klasický lobul.ca, G2, bez lymfangioinvaze, bez perin. šíření, TIL 0 IHCH: E cadh neg., ki67 25%, ER 100, PR 100, HER 2 neg.(0), p63 neg. histol + IHCH z lymf. uzliny axilly- identický nález PET/CT 8/2023- bpn., 9/2023 venózní port adj. CHT AC/P do 11/2023, RT prsu + svodné lymf.oblasti do 1/2024 2/2024 MR CNS- bpn., , odběry k došetření BRCA mut.zaslány- výsledky budou 7/2024
Pro vysoké riziko rekurence indikace inh. aromatáz + Abemaciclib, start 14.2.2024, 3/2024 provedena již dlouho plánovaná gynekolog.operace LSK adnexectomie (v úvodu perimenop., postchemo-menopauza) po 1.sérii Abemac.+ inh. arom. rozsáhlá trombóza v.jugularis vpravo a v.subclavia vpravo, 4.4.24 ukončena terapie i.CDK4/6 + IA, zahájená antikoag.terapie za hospitalizace na interním odd.,tč. DOAC Pradaxa 150 1-0-1, v průběhu hospitalizace výsledek histologie z gyneolog. operace- v obou ováriích mts lobulár .karcinomu, ER 100, ki67-5%, 9.5.2024 PET/CT- bez patologie, 3/2024 SONO prsou, axill bpn., 4/2024 TUM v normě
Nyní zaslána žádost na doplnění predikcí PIK3CA, ESR1, výsledek gBRCA ještě není za 2 měsíce plánovaná kontrola na interně stran trombózy. Klinicky je aktuálně ECOG 0-1, přetrvává mírný otok krku, v medikaci DOAC. dle aktuál.PET/CT bez patologie, TUM v normě.
Dotaz zní - jaký další léčebný postup byste volili u pac. s rozsáhlou tromózou s metastatickým lobul karcinomem do ovárií? Mohla být dissemin. do ovárií již v úvodu léčby - i přes neg. PET/CT a neg. gynekolog. vyš.? Děkuji.
Reakce: 3
Postupovala bych stejně jako doktorka Petráková. pt
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
15. 5. 2024 14:00
Souhlasím
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
20. 5. 2024 21:55
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Mockrát děkuji. Dodržela jsem doporučený postup léčby kolegia, jsem vděčná za pomoc. Mockrát děkuji za Váš názor. Dle doporučeného postupu léčím pacientku.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
PET/CT není optimální vyšetřovací metodou pro zjištění metastáz lobulárního karcinomu. Je zcela zřejmé, že metastázy v ovariích byly již od počátku onemocnění. Proto bych nyní volila pokračování v kombinaci IA+ CKD 4/6 inhibitoru ( volila bych ribociklib vzhledem k trombóze při abemaciklibu) jako 1. linii léčby metastatického HR pozitivního HER 2 negativního MBC.