karcinom prsu u mladé pacientky
Reakce kolegia: 4
Jedná se o mladou pacientku s medulárním karcinomem prsu, definovaná je ale pouze klinická TNM klasifikace, ne však patologická. Pravděpodobně se tedy i po operaci jednalo o nádor pT2 bez postižení axilárních uzlin. Nevím, do jaké míry se dá spolehnout na kvalitu histologického vyšetření. Pokud by se jednalo o typický medulární karcinom prsu (ne atypický medulární karcinom) jako podtyp triple negativního karcinomu prsu, byla by u pacientky na zvážení pouze adjuvantní radioterapie. Nádor má však v tomto případě popsané pozitivní estrogenové receptory, což není zcela typické. Vzhledem k tomu bych volila adjuvantní chemoterapii 6x FEC , následně radioterapii na oblast prsu a pokud jsou opravdu ER pozitivní (vhodné konzultovat s patologem) potom adjuvantní hormonální léčbu- tamoxifen na 5 let. Genetické testování na mutaci BRCA 1 a BRCA 2 genu je indikované.
Hezký den, chybí mi pooper. TNM klasifikace, budu tedy předpokládat, že je shodná s tou předoperační (pT2pN0 – počet uzlin?). V takovém případě je u HR negat. tumoru indikace k adjuvantní chemoterapii (6x FEC dostatečné). Vhodné je i doplnění retestování ISH a v případě pozitivity (CISH, SISH) zajištění ročním trastuzumabem. Po parc.výkonu je samozřejmě indikace pooper.ozáření prsu, v případě negativním uzlin bez svodné lymfaticky.
Pacientce bych, vzhledem k negativním uzlinám, indikovala 6 cyklů chemoterapie FEC s následnou léčbou herceptinem , pokud má vyšetřený hercept test nebo FISH, dále bude potřebovat lokální radioterapii a genetické vyšetření , vzhledem k věku a medulárnímu histologickému typu.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Premenstruální pacientka s medulárním ca, po PME + dissekci axilly, pooperační klasifikace není uvedena, předpokládám tedy shodnou s předoperační, ER a PgR negat., G2, vysoké Ki 67, Cerb2 3+ a přitom FISH negat., bez AI a LVI.
Pokud vše souhlasí, pak pooperačně CHT (zvolila bych režim FEC) a následně adj. RT na oblast prsu. Raději bych nechala znovu ověřit FISH pozitivitu, CerbB2 3+ by v zásadě mohlo stačit k indikaci biologické léčby samo o sobě, ale v situaci, kdy je FISH negativita, je to sporné.