Karcinom prsu u muže
Reakce kolegia: 3
Ke generalizaci do skeletu došlo v době hormonální terapie tamoxifenem, proto, a vzhledem k pohlaví pacienta, bych zahájila léčbu chemoterapií s bisfosfonáty, po dosažení nejlepšího efektu nebo toxicity bych uvážila udržovací hormonální léčbu ( analoga LHRH nebo kastrace + IA či faslodex) a pokračovala v bisfosfonátech.
Onemocnění je hormonálně dependentní a diseminací je postižen skelet, tedy oblast méně citlivá k chemoterapii (spíše by vyžadovala podání taxanu) a obvykle jen pomalu progredující, zřejmě proto na rozdíl od postižení vnitřních orgánů nebyl doložen větší benefit související s podáním této léčby, chemoterapii bych tedy neindikoval. Celkové přežití by neovlivnila a lze očekávat její zařazení v budoucnosti. Jako první krok bych doporučil změnu hormonoterapie na AI plus/minus LH-RH analog, samozřejmě se zajištěním bisfosfonátem.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Karcinomy prsu u mužů bývají často hormonálně dependentní, což potvrzuje i uvedená kazuistika. Prognostické i prediktivní faktory jsou prakticky totožné, jako u karcinomu prsu žen. Vzhledem k primární pozitivitě axillárních uzlin a rozměru tumoru většímu než 3 cm, bych se po selhání TX přiklonila k podání chemoterapie a bisfosfonátů, současně bych zvážila též možnost hormonální kastrace. Vzhledem k věku pacienta bych dala zřejmě přednost kastraci chirurgické. V případě nesouhlasu pacienta bych vyčkala efektu CHT a bisfosfonátů a případně přešla na IA + LHRH analoga.