Konzultace adjuvatní léčby u mladé pacientky
Reakce kolegia: 4
Nemocnou bych léčila pouze hormonoterapií tamoxifenem, má negativní uzliny, nízké KI 67. Vzhledem ke G2 a nižší pozitivitě PR by mohla podstoupit některý z multigenových testů, jako ubezpečení se o dobré prognóze. Pokud by měla nízké score, neprováděla bych nejspíš kastraci i přes sto, že má nádor nad 1 cm, není mladší 35 ti let, nedostane chemoterapii a nemá pozitivní uzliny,(dle studií SOFT a TEXT). Rozšíření excize a radioterapie v adjuvanci jsou jistě indikované.
Já bych reexcizi neindikoval - v naprosté většině případů těchto nálezů vyjde jako negativní a nic nebude řešit, podobný efekt lze dosáhnout boostem při RT, která je stejně indikována. Ani k CHT nevnímám výraznější indikaci, proto bych provedl i přes věk nad 40 let řádné zajištění hormonální, tedy kombinovanou estrogenní blokádu LH-RHa + TMX na 5 let.
Reexcisi vidím též jako velmi spornou, vyšší dávka z boostu by měla být dostatečná. V adjuvanci bych ze systémové léčby volila jen HRT.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Vzhledem k G2, lymfoinvazi bych u pacientky doplnila multigenové vyšetření testem Oncotyp DX. Pokdu by to nebylo možné ( pojišťovna 211), tak bych se klonila spíš pouze k adjuvantní HT- kastrace ( zoladex na 5 let ) a Tamoxifen. Pacience by měla být nabídnuta možnost genetického testování na zárodečné mutace.