Pacientka s duplicitním onemocněním
Reakce kolegia: 5
Zcela souhlasím s návrhem doc. Tesařové
Operační výkon nerozšiřovat. Tumor malého rozsahu, ale již s mikrometa v uzlině. Z podání trastuzumabu mají benefit i nemocné s minimální velikostí HER2 pozitivního tumoru, jeho kombinace s paclitaxelem by byla nejelegantnější, na podání kombinované CHT není další důvod. Kombinace herceptinu s AI je rovněž možná, takže souhlas.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Služba mi pomohla, řídím se jejím doporučením.
Děkuji.
Jedná se sice o malý nádor, ale poměrně agresivní a HER2 pozitivní, volila bych standardní adj. CHT AC-TH. Možná by teoreticky kombinace s paclitaxelem stačila, ale pokud nemá nemocná kontraindikaci k antracyklinům, obávám se, že samotné podání herceptinu s taxanem není u časných ca prsu zcela v souladu s úhradou.
Herceptin je hrazen v kombinaci s paclitaxelem nebo docetaxelem u pacientek s HER 2 pozitivním časným karcinomem prsu po chirurgickém zákroku a po adjuvantní chemoterapii s doxorubicinem a cyklofosfamidem. e) u pacientek s HER 2 pozitivním časným karcinomem prsu v kombinaci s adjuvantní chemoterapií obsahující docetaxel a karboplatinu, f) u pacientek s HER 2 pozitivním časným karcinomem prsu v kombinaci s neoadjuvantní chemoterapií, g) u pacientek s HER 2 pozitivním časným karcinomem prsu v monoterapii po chirurgickém zákroku a chemoterapii (neoadjuvantní nebo adjuvantní).
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Mikrometastáza v SNL není obvykle důvodem k následné exenteraci, zvlášť, když byla druhá uzlina negativní. Nicméně operace uzlin byla provedena více než po měsíci po primární mastektomii, což je neobvyklé a značení sentinelové uzliny může být tedy problematické. Her3+, malý nádor s již založenou mikrometastázou ukazují na to, že nemocnění není zcela prognosticky příznivé. Pokud má pacientka dobré PS volila bych nejspíše 12x taxol weekly s trastuzumabem a pokračovala trastuzumabem s hormonterapií. V případě kontraindikací chemoterapie by mohla být léčená jen inhibitorem aromatázy s trastuzumabem.