Rozsah adjuvantní terapie
Reakce kolegia: 4
Není zcela jasné, kolik měla pacientka pozitivních uzlin, ale pokud u pacientky nelze udělat genomové vyšetření nádoru, tak souhlasím s indikací adjuvantní chemoterapie jak je již uvedeno. RT bych neindikovala.
RT bych indikoval podle rozsahu a charakteru postižení uzlin - při vícero N+ a přerůstání ano, jinak bych ji spíše odpustil. Před nasazením HT AI bych rovněž zkusil alespoň monoterapii taxanem, ev. jeho kombinaci s CPA v alespoň 4 cyklech.
Volila bych 4 cykly CHT (nejspíše TC), RT dle počtu postižených LU event. prorůstání přes pouzdro a dále AIs.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Myslím, že nemocná je vzhledem k rozsahu a typu nádoru a rizikovým faktorům jako je LVI a perineurální šíření k adjuvantní chemoterapii indikovaná. Vzhledem ke kardiální komorbiditě by bylo jistě možné vynechat antracykliny a absolvovat chemoterapii cyklofosfamid+taxán , CMF nebo alepoň monoterapii taxány, . Pak bych pokračovala inhibitorem aromatázy. Vzhledem k tomu, že je po mastektomii, radioterapii bych neindikovala, jedině, pokud by měla větší počet infiltrovaných uzlin v axille nebo metastáza přerůstala přes pouzdro uzliny ( tomu ale staging neodpovídá). O indikaci chemoterapie by se bylo možné přesvědčit použitím genomového testu , ale v případě pozitivních uzlin není tento test hrazen.