Středně diferencovaný adenokarcinom prostaty u 78letého pacienta
Reakce kolegia: 3
Rovněž mi vychází, že ADT má čerstvě nasazenu po 7 letech bez léčby, rozhodně bych vyčkal jejího efektu dle odpovědi PSA. Dokonce pokud by docházelo jen k jeho jen pomalému zvyšování, postup bych neměnil. Docetaxel nebude s ohledem na věk a komorbidity tolerován, nebude mít přínos a spíše není ani doporučen, rovněž ARTA nejsou bez toxicity, hlavně zatím není jasná zmiňovaná kastrační rezistence. V případě potřeby bych pouze vysadil LH-RH analog. Pokud by na ADT měl odpověď, prodloužil bych i intervaly aplikací denosumabu nebo jej vysadil (zdá se, že u onemocnění odpovídajících na endokrinní léčbu - ca prsu, pravděpodobně i prostaty - nebývá podávání BMA žádným dalším přínosem.
Uniká mi, kdy byl řešen tumor céka, blahopřeji k restagingu za spousty peněz. Uniká mi smysl stanovení PHI. V laboratorních nálezech je kastrační hladina testosteronu před léčbou leuprorelinem, to je hodně vzácné a pokud nebyla skutečně žádná léčba, pak predikuje nejspíše špatnou odpověď vůči hormonální manipulaci.
Přesto se nejedná se o mCRPC, ale o relaps hormonálně senzitivního onemocnění, které bylo bez léčby. Vzhledem k významné kardiologické anamnéze bych volila hormonální léčbu co nejvíce šetření KV aparát, tedy nejspíše GnRH antagonistu. K podání BMA nyní spíše rezervovaně, vyčkala bych na stadium kastračně refrakterní.
Další postup podle hladin PSA.
Další případy
Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC
29. 8. 2023 13:02V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...
MCRPC, retreatment Docetaxel vs. Cabazitaxel
11. 5. 2023 06:52Dobrý deň, chcel by som poprosiť o názor v Otázke systémovej CHT pri MCRPC - retratmeent docetaxel vs. Cabazitaxel., event. iné? Pacien ŠJ nar. 1958 V predchorobí v priebehu roku 2020 bolesti v konečníku, na proktolog. ambulancii zistené hemoroidy +...
Lokálně pokročilý CaP po operaci - adjuvantní terapie?
20. 4. 2023 13:52Dobrý den, prosím o Vaši poradu stran rozsahu adjuvantní terapie. Jedná se o 75letého aktivního sportovce s dg Ca prostaty, st.p. DVP + LAD pelv bilat 3/1/2023 pT3bpN1(2/5LU)Mx histol acinární adenokarcinom prostaty, postihující oba laloky s extrapro...
Nejsem si jist, zda pacient splňuje kritéria mCRPC. Jestli všemu dobře rozumím, tak hormonální léčba (LHRH) byla ukončena v roce 2011 (zřejmě aplikována jako adjuvance po radioterapii) a nově nasazena až po záchytu metastáz v listopadu 2018. Není jasná ani odezva PSA na aplikaci LHRH, proto je poměrně těžké se vyjádřit. Osobně bych vyčkal na odpověď na hormonální léčbu (PSA před další aplikací za 3 měsíce), současná aplikace chemo je problematická vzhledem ke komorbiditám, pokračovat v prevenci kostních kompolikací.