Triple negativní inv. lobulární ca - pokračování
Reakce kolegia: 3
Jsa zastáncem radikálního výkonu v tomto případě musím konstatovat, že definitivní rozhodnutí zůstalo zřejmě na nemocné (což je správně), když kvůli tomu vyhledala jiné pracoviště, které jí vyšlo vstříc (v tomto případě ale o správnosti postupu onoho pracoviště tak přesvědčen nejsem). Odpověď na chemoterapii zahrnující i anthracyklin a taxan považuji za minimální, kromě zřejmě rozpuštění mikrokalcifikací se velikost tumoru graficky ani jinak nezměnila, nevidím tedy důvod v ní nadále pokračovat. Jedinou metodou, kterou lze nyní zvažovat, je poper. ozáření a dokonce bych se vzhledem k předléčení nebál do cílového objemu výjimečně zařadit i svodnou lymfatiku, byť toto neodpovídá guidelines a jde o záležitost spornou.
Nemocnou bych indikovala k adjuvantní radioterapii, do restagingových procedur bych zařadila NMR prsu, vzhledem k typu nádoru.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Léčba nemocné probíhá dle platných guidelines, ta ovšem neříkají , jak léčit konkrétní nemocnou. Zde bych nechal rozhodnout celkový výkonnostní stav nemocné. Sám bych se vzhledem ke špatné toleranci neoadjuvantní chemoterapie přikláněl k pouhé adjuvantní radioterapii. K tomu mne vede i nízká proliferační aktiovita nádoru, byť ovlivněná předchozí chemoterapií. Před zahájením radioterapie bych však indikovat PET/CT, pro potvrzení celkové remise onemocnění.