"Triple negativní" karcinom u 74 leté pacientky
Reakce kolegia: 5
Určitě bych také doporučila revizi histologie, pokud se jedná o TNBC s KI 67% 30%, nemocnou bych jen sledovala, pokud se potvrdí pozitivita ER receptoru, mohla by dostat adjuvantní hormonální léčbu, v případě TNBC s vysokou růstovou aktivitou bych volila adjuvantní chemoterapii dle stavu nemocné, paklitaxel weekly je určitě jedna z možností.
Revize histologie je na místě, s ohledem na zpracování bývá biopsie přesnější. Pokud bude potvrzena ER+, podal bych jen léčbu endokrinní, při uzavření nálezu jako TNBC bych nemocnou spíše jen sledoval bez adjuvantní CHT.
Informace z histologie a IHC jsou stěžejní, takže plně souhlasím s druhým čtením. V případě potvrzení TNBC (jak uvedeno v definitivním nálezu) s vysokou růstovou aktivitou tj. 80-90% (jak bylo uvedeno původně), bych pacientce podala CHT. Pak bych dala klasický režim AC-T - pac. má dobrou EFLK. U TNBC s nízkou proliferační aktivitou bych volila jen Pacli weekly a u hormonálně dependentního ca bych indikovala hormonoterapii - s ohledem na osteoporózu jen TX.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dle dopor. odborníků pac. došetřena 2. čtením a dle toho léčena.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Zvláštní je rozdíl mezi fenotypem nádoru v tru-cut biopsii a definitivní histologii. Není to zcela obvyklé. Otázka, jestli byla histologie dělaná na jednom pracovišti, nebo ne. Požadovala bych druhé čtení. Pokud by se opravdu jednalo o TNBC s udaným fenotypem, zvážila bych adjuvanci podle stavu pacientky. Pokud má nyní projevy úzkostně depresivní poruchy, lze pacientku pouze sledovat (patrně jí byl odebrán celý prs)