Výhoda adjuvance her2 poz. pac. v 80ti letech
Reakce kolegia: 3
Pokud se jedná o pacientku v dobrém celkovém stavu, s předpokladem dožití aspoň 5 let a dobrou kardiální funkcí doporučila bych u pacientky adjuvantní terapii trastuzumabem bez chemoterapie na kratší dobu podání 9 týdnů až 6 měsíců (podle klinických studií FIN-HER, Short-HER, SOLD, PHARE..) a hormonální léčbu a RT. Do dokumentace pacientky bych napsala zdůvodnění: že je pacientka s ohledem na věk a interkurence nevhodná k podání chemoterapie.
Spíše, než věkem, se je vhodné řídit celkovým stavem a komplikacemi souvisejícími s komorbiditami, kterých má dostatečně. Nejsou ale zmíněny problémy kardiovaskulární, proto bych podle toho, jak ve skutečnosti vypadá, podání trastuzumabu zkusil. Asi větší potíž by mohla mít z chemoterapie, proto souhlasím s jejím vynecháním a podáním jen AI. Ale zvažoval bych i zařazení RT přes vysoký věk nemocné podle stejných kritérií, tedy celkového stavu a očekávaného přežití.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Zhoubný nádor je lokálně pokročilý a prognosticky nepříznivý, měla odstraněnou jen jednu axillární uzlinu v které byla maktometastáza, Pokud je nemocná alespoň PS 1 a má dobrou kardiální funkci zahájila bych léčbu trastuzumabem a inhibitorem aromatázy, vyhne se tak chemoterapii. Samotná hormonoterapie u ER2 + karcinomu prsu nebude nejspíš dostatečně účinná. Tuto variantu, která nemá oporu ve výsledcích klinických studií v adjuvanci, toleruje VZP, u ostatních pojišťoven by bylo asi nutné zažádat o paragraf 16. C . V případě, že má nemocná příbuzné, by asi bylo možné genetické vyšetření, i když její sestra měla nádor až po šedesátce.