Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025
Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100%HER/2-neu....negativní - 1+, low prs sin invazivního low-grade duktálního karcinomu prsní žlázy M- 8500/3 PET CT: hypermetabolismus glukózy ve známém tumoru levé mammy a v patologické lymfatické uzlině v levé axille.
Více viz popis. po MEa TAD 11/25 pT1c m (7) pN2a(4/10) s perinod extrakcí G2, Luminal A indikována vzhledem k počtu uzlin a perinodální extrakce lU adj. CHT + RT + následně adjuvantní HT IA +LHRH + cicliby genetika provedena výsledek bude dne 22.12.2025 extrakce Mireny provedena pacientka vznáší dotaz na možnost vynechání chemoterapie?
Jak byste postupovali? Děkuji.
Reakce: 4
Pacientku považuji za velmi rizikovou a o vynechání CHT bych i s ohledem na věk neuvažoval, přestože bude její efekt s ohledem na charakteristiku tumoru omezený, lze zvážit jen její deeskalaci. Rovněž je indikace k RT a endokrinní léčbě v plné podobě, jak je zvažováno, tedy včetně CDK4/6i s podáním ciclibu po skončení ozáření - přičemž při postižení 4 uzlin by měla splňovat i kritéria abema.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
25. 11. 2025 19:26
Pacientka měla v operačním nálezu pozitivní 4 uzliny, Tedy splňuje také kriteria pro abemaciklib. Bez chemoterapie budete muset ale o lék požádat na paragraf 16.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
26. 11. 2025 03:04
S ohledem na věk nemocné a postižení 4 uzlin bych chemoterapii nemocné velmi doporučila, minimálně ve zkráceném režimu, dále pak RT + adj. HRT i s cdk4/6 i.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
26. 11. 2025 15:22
Další případy
Následná léčba u lobulárního karcinomu
4. 10. 2026 11:17Dobrý den, prosím o návrh pokračující léčby u pac r. 1972 Lobulární karcinom prsu l.sin. pT3pN1( 2přes pouzdro/4) ,Imunohistochemické vyšetření(DAKO): E-cadherin pozitivní v duktech, ER >90%, PR 90%, Ki-67 30% CerbB-2 2+, FISH negat,, genetické vyš....
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Podle současných doporučení je CHT indikovaná, ale díky nízkému KI67 i grade a vysoké pozitivitě HR by se uspíšení hormonoterapie boostované ribociklibem nabízelo. Vzhledem k luminálnímu nádoru A, by bylo možné podat deskalovanou adjuvantní chemoterapii, například 12x paklitaxel weekly a potom pokračovat hormonoterapií s ciklibem. O ribociklib budete muset ale požádat , ať bude podáván po chemoterapii nebo bez ní,, protože na abemaciklib v rámci rizika nemocná nedosahuje, Je možné to udělat tedy hned bez chemoterapie. Výhodou by byla také možnost co nejdříve zahájit radioterapii.