Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025
Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100%HER/2-neu....negativní - 1+, low prs sin invazivního low-grade duktálního karcinomu prsní žlázy M- 8500/3 PET CT: hypermetabolismus glukózy ve známém tumoru levé mammy a v patologické lymfatické uzlině v levé axille.
Více viz popis. po MEa TAD 11/25 pT1c m (7) pN2a(4/10) s perinod extrakcí G2, Luminal A indikována vzhledem k počtu uzlin a perinodální extrakce lU adj. CHT + RT + následně adjuvantní HT IA +LHRH + cicliby genetika provedena výsledek bude dne 22.12.2025 extrakce Mireny provedena pacientka vznáší dotaz na možnost vynechání chemoterapie?
Jak byste postupovali? Děkuji.
Reakce: 4
Pacientku považuji za velmi rizikovou a o vynechání CHT bych i s ohledem na věk neuvažoval, přestože bude její efekt s ohledem na charakteristiku tumoru omezený, lze zvážit jen její deeskalaci. Rovněž je indikace k RT a endokrinní léčbě v plné podobě, jak je zvažováno, tedy včetně CDK4/6i s podáním ciclibu po skončení ozáření - přičemž při postižení 4 uzlin by měla splňovat i kritéria abema.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
25. 11. 2025 19:26
Pacientka měla v operačním nálezu pozitivní 4 uzliny, Tedy splňuje také kriteria pro abemaciklib. Bez chemoterapie budete muset ale o lék požádat na paragraf 16.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
26. 11. 2025 03:04
S ohledem na věk nemocné a postižení 4 uzlin bych chemoterapii nemocné velmi doporučila, minimálně ve zkráceném režimu, dále pak RT + adj. HRT i s cdk4/6 i.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
26. 11. 2025 15:22
Další případy
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Po metastazektomii mozku Her 2 poz
30. 6. 2026 11:57Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...
Podle současných doporučení je CHT indikovaná, ale díky nízkému KI67 i grade a vysoké pozitivitě HR by se uspíšení hormonoterapie boostované ribociklibem nabízelo. Vzhledem k luminálnímu nádoru A, by bylo možné podat deskalovanou adjuvantní chemoterapii, například 12x paklitaxel weekly a potom pokračovat hormonoterapií s ciklibem. O ribociklib budete muset ale požádat , ať bude podáván po chemoterapii nebo bez ní,, protože na abemaciklib v rámci rizika nemocná nedosahuje, Je možné to udělat tedy hned bez chemoterapie. Výhodou by byla také možnost co nejdříve zahájit radioterapii.