Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025
Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100%HER/2-neu....negativní - 1+, low prs sin invazivního low-grade duktálního karcinomu prsní žlázy M- 8500/3 PET CT: hypermetabolismus glukózy ve známém tumoru levé mammy a v patologické lymfatické uzlině v levé axille.
Více viz popis. po MEa TAD 11/25 pT1c m (7) pN2a(4/10) s perinod extrakcí G2, Luminal A indikována vzhledem k počtu uzlin a perinodální extrakce lU adj. CHT + RT + následně adjuvantní HT IA +LHRH + cicliby genetika provedena výsledek bude dne 22.12.2025 extrakce Mireny provedena pacientka vznáší dotaz na možnost vynechání chemoterapie?
Jak byste postupovali? Děkuji.
Reakce: 4
Pacientku považuji za velmi rizikovou a o vynechání CHT bych i s ohledem na věk neuvažoval, přestože bude její efekt s ohledem na charakteristiku tumoru omezený, lze zvážit jen její deeskalaci. Rovněž je indikace k RT a endokrinní léčbě v plné podobě, jak je zvažováno, tedy včetně CDK4/6i s podáním ciclibu po skončení ozáření - přičemž při postižení 4 uzlin by měla splňovat i kritéria abema.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
25. 11. 2025 19:26
Pacientka měla v operačním nálezu pozitivní 4 uzliny, Tedy splňuje také kriteria pro abemaciklib. Bez chemoterapie budete muset ale o lék požádat na paragraf 16.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
26. 11. 2025 03:04
S ohledem na věk nemocné a postižení 4 uzlin bych chemoterapii nemocné velmi doporučila, minimálně ve zkráceném režimu, dále pak RT + adj. HRT i s cdk4/6 i.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
26. 11. 2025 15:22
Další případy
Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže
27. 8. 2025 09:01Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...
TNBC adjuvantná liečba
17. 7. 2025 09:14Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....
Významná hepatálna toxicita po ribociklibe
11. 7. 2025 17:4051-ročná pacientka s multifokálnym Ca mammae l.dx., st,p. CCB z TU a LU pravej axily 3/2025, hist. invazívnyduktálny karcinóm, G3,, ER+, PR+, HER2 negat., Ki-67: 35%, cT4b (m) cN2 cM1 (SKI, PUL)- IV. kl.št. , potvrdená BRCA2 mutácia genet. vyš. u pac...
Podle současných doporučení je CHT indikovaná, ale díky nízkému KI67 i grade a vysoké pozitivitě HR by se uspíšení hormonoterapie boostované ribociklibem nabízelo. Vzhledem k luminálnímu nádoru A, by bylo možné podat deskalovanou adjuvantní chemoterapii, například 12x paklitaxel weekly a potom pokračovat hormonoterapií s ciklibem. O ribociklib budete muset ale požádat , ať bude podáván po chemoterapii nebo bez ní,, protože na abemaciklib v rámci rizika nemocná nedosahuje, Je možné to udělat tedy hned bez chemoterapie. Výhodou by byla také možnost co nejdříve zahájit radioterapii.