Pac. 53 let, bez vážných komorbidit, v medikaci kromě Kisqali a letrozolu, Magnosolv, Calcium, Citalec.
Dg: ca prsu l.dx. - T2N1M0, ypmT1b/ympR1, ypN2aM0,G2, HR+/HER2 neg., BRCA2 mutace, PIK3CA v tumoru neprokázána invazivní duktální karcinom prsu G2, Ki67- 10-20 %, ER 15%, PR 50 %, HER -2 negat , Stp neoadjuvantní chemoterapie AC+ Paclitaxel 12 aplikací do 12.2.2018

10.4.2018 Stp kůží šetřící mastectomii l.dx+ disekce axily HV: multifokální invazivní lobulární karcinom / ILC, pleomorfní varianta+ LCIS pleomorfní varianta, velikost nádoru do 6mm, nejmenší vzdálenost od resekčních okrajů dle makroskopického popisu cca 5 mm. bez angoinvaze. vyšetřeno 10 LU v 6 meta ident ca. bez prorůstání přes pouzdro, bez vyšetření HR statu, není požadováno. od 24.5.2018 do 23.6.2018 adjuvantní RT na obalst hrudní stěny + spád lymfatika- PTV 1 hrudní stěna - 50Gy/ 25 fr, PTV axila + nadkliček 48Gy/ 24 fr. 3DCRT, X6MeV.Poradiační kožní reakce gr II- až hraničně III. od 14.7.2018 do 21.3.2022 adj. HRT Tamoxifen

3/2022 recidiva - meta skeletu od 22.3.2022 I.linie pal. cílené léčby CDK4/6 inh. (KISQALI) tbl. 200mg 3-0-0 + letrozol + Xgeva (nyní přerušena pro zubní komplikace). Nyní progrese TUM, scinti skeletu známé meta žeber, bez progrese, CT v plánu. PIK3CA v tumoru - mutace neprokázána.

Dotaz na kolegium: pokud se prokáže na CT progrese, tak byste zvolili do II.linie olaparib? Nebo pokračovat v hormonální terapii II.linie faslodex či aromasin + everolimus. Pacientka ve výborném stavu, PS0 - pracující. Děkuji za spolupráci.