Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
2.linie BRCA mutace
17. 10. 2023
raritní
Pac. 53 let, bez vážných komorbidit, v medikaci kromě Kisqali a letrozolu, Magnosolv, Calcium, Citalec.
Dg: ca prsu l.dx. - T2N1M0, ypmT1b/ympR1, ypN2aM0,G2, HR+/HER2 neg., BRCA2 mutace, PIK3CA v tumoru neprokázána invazivní duktální karcinom prsu G2, Ki67- 10-20 %, ER 15%, PR 50 %, HER -2 negat , Stp neoadjuvantní chemoterapie AC+ Paclitaxel 12 aplikací do 12.2.2018
10.4.2018 Stp kůží šetřící mastectomii l.dx+ disekce axily HV: multifokální invazivní lobulární karcinom / ILC, pleomorfní varianta+ LCIS pleomorfní varianta, velikost nádoru do 6mm, nejmenší vzdálenost od resekčních okrajů dle makroskopického popisu cca 5 mm. bez angoinvaze. vyšetřeno 10 LU v 6 meta ident ca. bez prorůstání přes pouzdro, bez vyšetření HR statu, není požadováno. od 24.5.2018 do 23.6.2018 adjuvantní RT na obalst hrudní stěny + spád lymfatika- PTV 1 hrudní stěna - 50Gy/ 25 fr, PTV axila + nadkliček 48Gy/ 24 fr. 3DCRT, X6MeV.Poradiační kožní reakce gr II- až hraničně III. od 14.7.2018 do 21.3.2022 adj. HRT Tamoxifen
3/2022 recidiva - meta skeletu od 22.3.2022 I.linie pal. cílené léčby CDK4/6 inh. (KISQALI) tbl. 200mg 3-0-0 + letrozol + Xgeva (nyní přerušena pro zubní komplikace). Nyní progrese TUM, scinti skeletu známé meta žeber, bez progrese, CT v plánu. PIK3CA v tumoru - mutace neprokázána.
Dotaz na kolegium: pokud se prokáže na CT progrese, tak byste zvolili do II.linie olaparib? Nebo pokračovat v hormonální terapii II.linie faslodex či aromasin + everolimus. Pacientka ve výborném stavu, PS0 - pracující. Děkuji za spolupráci.
Reakce: 3
Taky bych požádala olaparib.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
18. 10. 2023 23:34
Určitě se v této situaci hodí indikovat olaparib.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
21. 10. 2023 21:47
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za odpovědi, bylo to určitě přínosné.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Následná léčba u lobulárního karcinomu
4. 10. 2026 11:17Dobrý den, prosím o návrh pokračující léčby u pac r. 1972 Lobulární karcinom prsu l.sin. pT3pN1( 2přes pouzdro/4) ,Imunohistochemické vyšetření(DAKO): E-cadherin pozitivní v duktech, ER >90%, PR 90%, Ki-67 30% CerbB-2 2+, FISH negat,, genetické vyš....
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Vzhledem k germinální mutaci BRCA bych určitě nyní volila léčbu olaparibem.