43letý pacient s metastatickým MBL T4a
Reakce kolegia: 4
Nejúčinnější léčbou u pacienta by byla imunoterapie. Úhradu v této indikaci má ipilimumab (Yervoy). Vzhledem k lepší toleranci a účinnosti bych však zkusila ZP zažádat o povolení úhrady anti PD-1 protilátky (nivolumab nebo pembrolizumab).
Dobrý den,
v další linii léčby bych doporučila imunoterapii - dle dostupnosti/úhrady pembrolizumab nebo nivolumab, kombinace nivolumabu s ipilimumabem by mohla mít přednost pouze v případě, pokud by byla známa PD-L1 exprese a byla nízká nebo negativní a opět je otázka dostupnosti/úhrady. Další možností je ipilimumab v monoterapii.
Při postižení jen jedné skupiny uzlin, jak je uvedeno, bych preferoval jejich lokální léčbu radioterapií s tím, že další systémovou léčbu – nejlépe ipilimumabem, spíše než kombinací dabrafenibu s trametinibem nebo moderní imunoterapií anti-PD-L1 látkami, bych ponechal v záloze pro případ progrese ve více lokalizacích.
Další případy
MM corpus ciliare o.dx.
28. 6. 2023 19:43Chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom možnosti liečby pacienta nar. 1949, ECOG 0, bez komorbidít. 4/2023 zhoršené videnie, lokálny nález na pravom oku - dúhovka incip.rubeóza, medzi 6-9 v IKU pigmentácia - prerastanie TU, za zrenicou od č. 5 d...
Je indikovaná adjuvantná liečba?
10. 1. 2023 12:09T.č. 23 ročná pacientka asi 4 roky mala znamienko na čele vpravo, ktoré rástlo, nesvrbelo. OA- lieky neberie. AA negat. RA- matka benígny tu/cysta/ CNS, starý otec + ca žalúdka. Obj.: afebr., komp. jazva zhojená. CT krk 21.11.2022 -zv. krčné LU bilat...
Relaps melanomu v polypu jícnu
13. 12. 2022 06:54Jak byste postupovali u pac. ročník 1962, ac. s duplicitou .......maligní melanom kůže zad pT3apN0(0/2SLN) po excisi a reexcisi, 10/20 superficiální maligní melanom kůže, Br III Cl IV, bez ulcerace, po reexcise + SLN -reexcise neg,. 2SLN pravé axilly...
Vzhledem k pomalé progresi pouze v jedné skupině lymfatických uzlin bych doporučil imunoterapii ipilimumab.