Dobrý den, prosím o konzultaci. Pacientka 72 let, v os. anamnéze hypertenz, obezita, ...PS 1 - 2, nově zjištěný melanom akrolentiginozní, v oblasti palce LDK, ulcerace s pigmentací sahající až nad kloub k metatarsu, stp. probatorní excizi - melanom Breslow 0,2mm, v L třísle hmatná lymfadenopatie. Na PET/CT nález v oblasti I. prstu levé nohy, objemný paket LU na rozhraní levého třísla a podkoží ventrální strany proxim. třetiny levého stehna, také v několika samostatných zvětšených LU v levém třísle a při ventrální svalové skupině levého stehna, jakož i v pánvi vlevo - v.s. se jedná o uzlinové metastázy.

V některých dalších lokalitách (viz výše), kde LU vykazují chabou akumulaci nebo jsou i zvětšené, příp. MTS postižení nevyloučíme. Výrazně zvýšená akumulace také v oválné hypodenzní lézi v pravém laloku štítné žlázy, dif. dg. široká, event. MTS melanomu či duplicitní Ca štítné žlázy zcela nevyloučíme, nutné endokrinologické došetření. Otázka: původně plánovaná operace spíše ortopedická vzhledem k rozsahu prim. nádoru s nutností amputace palce LDK v metatarsální oblasti, + ilioinquinální exenterace. Vzhledem k nálezu na PET/CT indikována systémová léčba.

Jen jestli bude stačit vzorek z probatorní excize k prediktivnímu vyšetření. Navíc lze očekávat lokální progresi s nehojícím se ulcerovaným tumorem. Samozřejmě ještě doplníme endokrinolog. vyšetření. děkuji moc za Váš názor.