62letá pacientka s karcinomem levého prsu

1. 10. 2020

Jedná se o 62letou pacientku, u které byl v listopadu 2019 diagnostikován karcinom levého prsu pT1cpN0M0, stage 1, invazivní NST G2-3, ER silně pozitivní, PR negativní při střední proliferaci, HER2 pozitivní. - 05/2019 st.p. parciální mastectomii + SNB - st.p. adjuvantní chemo-bioterapii- paclitaxel weekly a trastuzumab celkem 12 x, do února 2020, následně pacientka pokračovala v adjuvantní Herceptinu jednou za 3 týdny až do dnes - od 02/2020 zahájena adjuvantní hormonální léčba Arimidexem - 11/2019 byla ozářena na oblast L prsu, dávka 15x2,67 Gy a boost na lůžko tumoru 5x2 Gy, - v srpnu 2020 byl na RTG snímku zjištěn stín- dle CT následně vysloveno podezření na primární plicní tumor v dif dg s metastázou (jiná ložiska nebyla prokázána) - po konzultaci v týmu byla indikována radikální atyp VATS resekce: histologie: metastáza mamárního karcinomu G2 se ztrátou exprese hormonálních receptorů, proliferace 34% a s negativitou HER2 (FISH negat) Ostatní diagnózy: CHOPN II st., Hypertenze na medikaci, Obstrukční ventilační porucha středně těžkého st., bez resp. insuf. Diabetes mellitus II.typu komp. na terapii dietou a PAD. Hypothyreoza na substituci. Hyperlipidémie na statinu. St.p. CMP s dx hemiparesou 2016 - úprava hybnosti do normy, citlivost zhoršena na PHK a od kolene distálně na PDK St.p. HYE+AE bilat. pro myom, po operaci stresová inkontinence. St.p. polypektomii v rektosigmatu při KLS 8/17 - histol. až s těžkou dysplazií Jak byste pacientku dál léčili? Pacientka je ve výborném klinickém stavu PS0, pokračovat dál v Herceptinu?, pokračovat dál v adjuvantní HT? Pseudoadjuvantní chemoterapie??

Sdílet

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

62letá pacientka s karcinomem levého prsu

Reakce kolegia: 3

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci