CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Adenoca rekta s primární generalizací do jater

Adenoca rekta s primární generalizací do jater

3. 2. 2016
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda by ještě existovala pro mého 52 - letého pacienta léčba, která by mohla zvrátit nepříznivou prognosu. 11/2014 zjištěn středně diferencovaný adenoca rekta 4 x 5 cm, primární generalizace do jater. Zahájena terapie FOLFOX + Avastin, poté FUVA de Gramont + Avastin, Folfiri + Avastin, Erbitux - ukončen 1/2016, 1/2016 CT - mírná progrese vel meta ložisek v jaterním parenchymu, progrese i patol. vyhlížejících uzlin paraaortálně, ca recta zatím neoperován, zahájena paliativní chemoth. Tomudexem. Vzhledem k tomu, že pacientovi je 52 let, je aktivní a v dobré kondici, výška 188 cm váha 121 kg, nechci se smířit s nepříznivou prognózou. Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Standardně bychom zvažovali možnost vrátit se k oxaliplatině (XELOX nebo FOLFOX), pokud byl delší interval do progrese od ukončení oxaliplatiny. Záleží tedy, jak dlouho byla podávána udržovací terapie FUFA/Avastin. Pokud 6 a více měsíců, zkusil bych to znovu.
Následně lze zvážit regorafenib.

doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D.
doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D. 3. 2. 2016 15:51

Vzhledem k vyčerpání všech možných kombinací léčby zbývá možnost nabídnout Regorafenib. nebo zkusit najít nějakou studii.

MUDr. Eugen Kubala
MUDr. Eugen Kubala 3. 2. 2016 16:46

Pokud pacient nemá výraznou neuropatii a k progresi došlo až po delší době po vysazení oxaliplatiny, tak bych se vrátil k některému režimu s oxaliplatinou. Regorafenib je určitě také dobrá volba pro hodně předléčeného pacienta.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 3. 2. 2016 23:16

Měl bych trochu obavu z elevace JT při Tomudexu u jater s progredujícím postižením, nemá-li neúnosnou neurotoxicitu, také bych se zkusil vrátit k oxaliplatině, nebo v případě trvajícího dobrého celkového stavu zkusil zmiňovaný regorafenib.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 14. 2. 2016 15:20

Další případy

Kolorektální karcinom po suboptimální operaci

19. 1. 2024 15:10

Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....

Kolorektální karcinom 1

PAc. s duplicitou po transplantaci jater

14. 11. 2023 11:42

Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...

Kolorektální karcinom 1

Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM

18. 10. 2023 09:03

66ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...

Kolorektální karcinom 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.