Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » Adenokarcinom prostaty s metastázami do skeletu u 74letého pacienta

Adenokarcinom prostaty s metastázami do skeletu u 74letého pacienta

Karcinom prostaty
1. 2. 2019
Dnešní kazuistika se týká 74letého pacienta s diagnózou C61: Adenokarcinom prostaty min. cT3 cNx M1b, GS 7 (3+4), mnohočetné metastatické postižení skeletu PSA 927. Totální androgenní blokáda (LHRH analoga Diphereline + bicalutamid) + XGeva od 8/2016 do 10/2018. Biochemická progrese karcinomu prostaty (PSA 57,22…84,74), testosteron v kastračních hladinách (0,5…0,8). Ostatní diagnózy: Akutní renální selhání - subvezikální blokáda při v.s. tumorózním postižení prostaty, reparace ledvinných funkcí při zajištění derivace moči perm. močovým katétrem. Arteriální hypertenze – dekapitace. Hypercholesterolémie, v.s. porucha glukózové tolerance. Nynější onemocnění a jeho dosavadní léčba (včetně zhodnocení její účinnosti a popisu příp. komplikací): Selhání paliativní HT. Zhodnocení celkového zdravotního stavu (včetně vážnějších komorbidit a jejich současné léčby): WHO 0. Aktuální výsledky laboratorních, zobrazovacích a ostatních vyšetření: PET/MR s apl. 18F-fluorocholinu (FCH), 18. 11. 2018 08:01 Nález – prostata: V levé polovině prostaty je patrné ložisko perzistující viabilní nádorové tkáně velikosti 3×2×1,5 cm s prorůstáním do nervově-cévního svazku a semenného váčku, akumulace FCH dosahuje SUVmax 9,44. Zaveden balonkový katétr, hypertrofie stěny m. měchýře. Mnohočetné postižení skeletu – femur vpravo, obě poloviny pánve, v páteři vícečetně včetně C1, v lopatkách, humerech, klíčních kostech. Mnohočetné metastázy v uzlinách mediastina a v plicních hilech do velikosti 15 mm, 5,5. Plicní metastáza velikosti 10 mm v S1/2 vlevo. V retroperitoneu, v pánvi a tříslech bez zvětšených nebo FCH akumulujících uzlin. Játra normální velikosti, bez ložisek. Žlučník a žlučové cesty norm. Slezina není zvětšená, je homogenní, bez ložisek. Pankreas normální velikosti bez ložiskových změn. Nadledviny nezvětšeny. Ledviny bez solidních ložiskových změn, cysty bilat., vlevo septovaná vel. 3 cm v horním pólu. Dutý systém je štíhlý. Závěr: Metabolicky vysoce aktivní karcinom prostaty se známkami šíření mimo prostatu a vícečetná, FCH akumulující diseminace nádorového onemocnění mnohočetně do uzlin skeletu a solit. metastáza i v levé plíci. Zdůvodnění zahájení léčby: Prodloužení OS a PFS. Jakou léčbu byste doporučili?
Sdílet

Reakce: 2

Senior v dobrém biologickém stavu s mnohočetným mtx postižením. Nejspíše již primárně byl vhodný na chemohormonoterapii. Nyní po selhání MAB (maximální androgenní blokády) považuji pro rozsah a lokalizaci mtx postižení za vhodnou chemoterapii DOC + P a pokračování prevence kostního postižení (Xgeva). Podání ARTA bych považovala za méně vhodné.

MUDr. Michaela Matoušková
MUDr. Michaela Matoušková 11. 2. 2019 00:00

Souhlasím s navrženým postupem, pac. má mnohočetné metastázy včetně viscerálních, indikovala bych t.č. CHT + Xgevu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 24. 2. 2019 22:31

Další případy

Biochemická progresia pri radiologickej regresii mCaP

18. 6. 2025 12:11

Vážené kolegium, prosím o váš názor na ďaľší postup liečby u 69 ročného pacienta s biochemickou progresiou ale radiologickou regresiou metastatického ca prostaty. Pacient diagnostikovaný v 8/23 - iniciálne adenoca Gleason 9/4+5/ cT 3N1M1 /sklerot. mt...

Karcinom prostaty 1

Ca prostaty s progresiou v ochorenia v skelete

17. 7. 2024 10:37

Vážení českí kolegovia, chcela by som sa s Vami poradiť. Jedná sa o 75 r. pacienta s Ca prostaty dg. 7/2009, adeno ca, grade2 GS 3+3 - manaž. urológom K nám odoslaný 8/2022 kde na zobraz. vyš. Ca prostaty T3bN0M1 ( extrareg. LU) ( MR vyš.) Dopln. PET...

Karcinom prostaty 2
raritní

High grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type

12. 7. 2024 08:43

Dobrý deň, veľmi pekne by som Vás chcela požiadať o radu. Ďaľší postup? Možnosti ďaľšej liečby? TO : 72 ročný pacient s high grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type - SCNEC Ki 67 do 80%, 18.5.2022 st.p extirpácii LU per LSK - paket LU...

Karcinom prostaty 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.