Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvance
27. 6. 2024
Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radikální modifikované mastektomii vpravo, SLNB 30.5.2024, komplik. zánětem pT1c (m) pN2a (5/6) M0, histol. NST G2, ER 1-2+ pozitivita přibližně 70 % nádorových buněk v obou ložiscích (vyšetření bylo opakováno, materiál je částečně modifikovaný autolýzou), PR 2-3+ pozitivita přibližně 80 % nádorových buněk (menší ložisko) a 90 % (větší ložisko), Ki-67 5 %, HER2 neg., skóre 0.
Je indikována adjuvantní chemoterapie, dále hormon. léčba + abemaciclib, radioterapie. Aplikovali byste s přihlédnutím k nízkému Ki-67 a následující plánované léčbě plnou chemoterapii AC-pacli na půl roku anebo jen AC nebo jen paclitaxel? Děkuji.
Reakce: 3
Souhlasím s prof. Tesařovou
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
2. 7. 2024 09:16
V epikríze není zmíněn věk nemocné, ale s ohledem na počet pozitivních uzlin je indikována plná adjuvantní CHT tj. AC/T včetně následné RT na oblast hrudní stěny i svodné lymfatické oblasti a dále adjuvantní HRT, jak je uvedeno výše.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
3. 7. 2024 09:19
Další případy
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
U pacientky bych doplnila exenteraci axilly , léčila standardní adjuvantní chemoterapii 4x AC + 12x paklitaxel a nemocnou ozářila a pokračovala abemaciklibem a hormonoterapií. Z tohoto standardu , bych vzhledem k riziku ,plynoucímu především z počtu pozitivních uzlin, slevovala jen v případě horšího PS nemocné, vysokého věku nebo závažných komorbidit. Možná, že to ale je takový případ, když nemocná absolvovala biopsii v březnu a k operaci se dostala až koncem května ?