Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Adjuvance u karcinomu recta

Adjuvance u karcinomu recta

14. 9. 2018
Dobrý den, velmi prosím o Vaši radu stran 51letého jinak zdravého muže bez komorbidit, s dg karcinomu recta cT3N1Mx, adenoca G2, v rámci čekání na termín RT zahájil 2xFOLFOX , následně podstoupil klasickou neoadjuvantní CHRT s capecitabinem do 7/2018 , poté provedena resekce recta 22/8/18 s výsledkem: , ypT2ypN0(0/5LU)M0, Histol: Zachycena četná nádorová rezidua ve sliznici, a zcela ojediněle i v submukoze i svalovině a dále tamtéž četnější hlenová jezera bez nádorových buněk, s fibrotizací v okolí. Bez angioinvaze a perineurálního šíření . Na povrchu sliznice ulcerace. Regresivní změny jsou zachyceny jen v menším množství, nádor nedosahuje okrajů resekátu, vyšetřeno 5 LU, bez nádoru. Skore regrese dle Dworaka stupěň 1. Zajistili byste prosím pacienta adjuvantní terapií ? Pokud ano, v jakém složení ? FOLFOX (má port) či pouhý capecitabine ? Do celkové doby 6 měsíců ? Velice děkuji !!!
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Doporučil bych vzhledem k primárnímu rozsahu tumoru a dobré odpovědi na chemoterapii a chemoradioterapii další 4 měsíce FOLFOX.

MUDr. Eugen Kubala
MUDr. Eugen Kubala 17. 9. 2018 08:45

Pacient měl 1 měsíc chemoterapie s oxaliplatinou před operací, pak chemoradioterapii a následně operaci. Vzhledem k již zavedenému portu bych podal další adjuvantní chemoterapii FOLFOX, cca 6 cyklů podle tolerance. Při výraznější neuropatii (G2) bych oxaliplatinu vysadil dříve.

Chemoterapie by měla trvat cca 6 měsíců, část již absolvoval v rámci neoadjuvance a mohla přispět k downstagingu, takže bych v její nezměněné podobě pokračoval ještě cca zbývající 3 měsíce = cca 6 cyklů.

Indikovala bych FOLFOX na další 4 měsíce.

Další případy

Kolorektální karcinom po suboptimální operaci

19. 1. 2024 15:10

Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....

PAc. s duplicitou po transplantaci jater

14. 11. 2023 11:42

Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...

Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM

18. 10. 2023 09:03

66ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.