Adjuvance u lobulárního ca
Reakce: 3
Onemocnění má vzhledem k značné lokální pokročilosti špatnou prognózu. Nemocné bych nabídla i pře typ nádoru nízké KI 67 adjuvantní chemoterapii ( např. 3xFEC+ 3xD) a dále pak RT a prodlouženou adjuvanci s IA. Také bych ale v rámci stagingu využila nějakou velmi senzitivní metodu k odhalení generalizace , např.CT nebo PET-CT. Pokud nemocná nebude generalizovaná nejsou CK4/6 inhibitory indikované.
Vzhledem k rozsahu onemocnění bych u pacientky doplnila CT hrudníku a břicha k vyloučení disseminace. Vzhledem k fenotypu nádoru bude adjuvantní chemoterapie u pacientky pravděpodobně s minimálním benefitem. Nemáme však k dispozici prospektivní data ze studií (pouze retrospektivní), proto bych to probrala s pacientkou. Pokud souhlasí s chemoterapií i v případě minimálního benefitu, tak bych jí nabídla 4x AC (pokud nemá KI), pokud ale ne, tak bych jí dala inhibitor aromatázy up-front a snažila se o delší adjuvantní hormonální terapii (dle tolerance na 7-10 let). pro inhibitory CDK4/6 není v případě M0 indikace.
Další případy
Lobulární karcinom s MTS ovárií
9. 5. 2024 08:1649letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT...
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
Doplnění stagingu, pokud ho žena nemá, je určitě nutností. Benefit z CHT je opravdu s ohledem na typ nádoru velmi sporný, ale masivní pozitivita axilárních uzlin by mě k podání CHT - i v případě M0 - též sváděla (včetně RT na tuto oblast), následně pak podání AIs. V případě M1 by se pak jednalo o paliativní systémovou terapii a tam bych se rozhodovala až na základě typu a rozsahu meta postižení.