Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní léčba karcinomu prsu 28 leté pacientky HER2 pozitivní

Adjuvantní léčba karcinomu prsu 28 leté pacientky HER2 pozitivní

19. 10. 2021

Prosím o návrh léčebného postupu. 28letá pacientka s diagnosou karcinomu prsu vlevo, cT2 (40mm)N1M0, dg. 2/2021. V biopsii tumoru: invazivní NST, G2, ki 67 60 % ER 40% PR neg. HER 3+, v biopsii suspektní lymfatické uzliny v levé axile meta identického karcinomu , ki 67 65% ER 15% PR neg, HER 3+. Pacientka absolvovala neoadjuvantní chemoterapii 4xAC+ 12xpaklitaxel weekly + trastuzumab + pertuzumab ( schváleno RL poj. 205 ). Recentně absolvovala bilaterální mastektomii, (vpravo pouze profylakticky na žádost pacientky) + exenteraci axily vlevo 9/21. V definitivní histologii již žádný nádor nebyl nalezen a bylo vyšetřeno 12 lymfatických uzlin bez nádoru ypT0ypN0, dosaženo tedy pCR. Navrhuji pokračovat v adjuvantní biologické léčbě trastuzumab + pertuzumab ( na základě schválení RL ) + hormonální terapii TMX + Zoladex + radioterapii na oblast hrudní stěny a lymfatik vlevo. Prosím o váš názor na navrhovanou léčbu. Děkuji.

Sdílet

Reakce: 2

S návrhem rámcově určitě souhlasím. Vzhledem k dosažení pCR není třeba měnit systémovou léčbu na TDM1, pokračovat v trastu + pertu je ideální. Co se týká hormonální léčby je možné nemocnou léčit Zoladexem s tamoxifenem nebo případně Zoladexem s exemestanem 2 roky a potom samotným tamoxifenem. Pacientka je po ablaci , měla postiženou jen jednu uzlinu v axille, ohledně nutnosti radioterapie bych konzultovala radioterapeuta. Nemocná by měla mít genetické vyšetření.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 20. 10. 2021 00:36

Souhlasím s léčbou navrženou tazatelem včetně RT. Pacientka by měla být dle doporučení (ESMO,.) léčena OFS plus inhibitor aromatázy na 5 let, následně Tamoxifen na 5 let s ohledem na vyšší riziko relapsu ( T 40 mm, N1, vysoká proliferace, extrémně mladý věk pacientky). Samozřejmně dle tolerance.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 10. 2021 12:04

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji a budu postupovat podle doporučení.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Více zde

Onkolog, Urolog

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Více zde

Onkolog, Urolog

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Více zde