Jak mohou běžná analgetika ovlivnit přežití u rakoviny vaječníků? Zjištění ze studie Ovarian cancer Prognosis And Lifestyle nabízejí naději, že užívání NSA může zlepšit přežití u karcinomu ovaria. Čtěte dál.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Praktický lékař » Vyšetření u prakt. lékaře po ukončení onkologické dispensarizace

Vyšetření u prakt. lékaře po ukončení onkologické dispensarizace

4. 2. 2020
Prosím o konsultaci o rozsahu onkologické dispensarizace u praktického lékaře /pacientka předána onkologickou ambulancí v r. 2019/. Jedná se o 68 letou pacientku, která měla dvě malignity, léčené radikálně a efektivně. Ca ovarií pT2NxMO a podstoupila hysterectomii s adnesectomií bilaterálně v r. 2004,pak chemoterapie 6x Taxol + CBDCA od 29.7.2004-26.1.2005. Histologicky- endometroidní ca ovarií s meta postižením endometria. Dále měla GITS tenk. střeva , st.p. resection. 10/2007 Pacientka je dlouhodobě v kompletní remisi od r. 2004, měla ještě kvůli posouzení vertebrog. alg. syndromu scinti kostí. Já mám pacientku dispensarizovat pro výše uvedené diagnozy klinická kontrola + mamografie a 2 roky, gyn. kontroly , vyšetření stolice na hemocult a densitometrie v rámci dif. dg VAS. Toto bylo uvedeno v předávacím protokolu onkologie. Poraďte , mi prosím , mám-li provádět kromě screeningu při preventivních prohlídkách dle metodiky ZP nějaká jiná speciální vyšetření kvůli dřívějším onkologickým onemocněním? Děkuji Vám.
Sdílet

Reakce: 3

Vzhledem k odstupu bych se snažil sledování dle klasických doporučení velmi omezit a věnovat se již jen bazálním metodám, grafická vyšetření by byla indikována jen v případě potřeby při potížích. Takže pro ovariální malignitu cca ročně gynekologické vyš., včetně TVS-USG, sledovat lze i hladinu CA125, ale pokud nebyla dlouhodobě odebírána, tak by ji nezahajoval. Z hlediska GIST bez dalších požadavků, pokud by v rámci běžného klinického vyšetření a laboratoře měla občas SONO břicha, bylo by to nad rámec, ale úctyhodné.

Obě onemocnění jsou již více než 10 let v remisi. Postupovala bych podle doporučení : Péče o vybrané onkologické onemocnění pro praktické lékaře, které lze najít na stránkách linkos, kde již po 10 roku nejsou indikována žádná vyšetření pomocí zobrazovacích metod:
www.linkos.cz/lekar-a-multidisciplinarni-tym/primarni-pece/doporucene-postupy-pro-prakticke-lekare/pece-o-vybrana-onkologicka-onemocneni-doporucene-postupy-pro-vseobecne-prakticke/
U pacientky jsou indikována pouze screeningová vyšetření s ohledem na věk (68 let), nic dalšího. Došetření pouze v případě, že by pacientka měla potíže

T.č. nejsou (dle platných doporučení) v případě absence obtíží potřeba žádná pravidelná zobrazovací vyšetření ani vyšetřování TM. Pravidelné gynekologické prohlídky a vyšetření TOKS v tomto případě pokrývají i pacientčiny základní diagnózy.
Často se však stává, že byli pacienti na pravidelná vyšetření zvyklí a na své lékaře v tomto směru hodně naléhají, i když nemají žádné obtíže, pak bych udělala v tomto případě nad rámec UZ břicha.

Další případy

Onkomarkery CA ovarií

10. 5. 2021 08:34

Vážené kolegium, prosím o radu ohledně onkomarkerů CA ovarií. 60-letá pacientka má pozitivní rodinnou anamnézu /sestra 61 let/ pro výskyt CA ovárií. Jaký screening u ni zvolit - pouze praviddelné vaginální SONO 1x ročně cestou gynekologa , nebo nábě...

Úporné svědění jako NÚ léčby

7. 2. 2020 19:12

Vážení kolegové, chtěla bych Vás poprosit o konzultaci stran NÚ léčby a jejich ovlivnění. Pacient, ročník 1970, OA: jen hypofce št.žl, jinak bpn. 12/2017 dg ca ilea s meta postižením plic, mezenteriálních a retroperitoneálních a krčních uzlin. His...

Cílená léčba či imunoterapie ve III.linii ?

12. 3. 2023 08:41

Prosím o návrh dalšího postupu u pacientky 67leté, bez vážnějších komorbidit s triplicitou: *** folikulární lymfom G1-2, klin. st. minim. IIIA, stp. 6x R-CHOP + 2x R v rámci 1.cyklu, poslední start 30.9.2014, dosaženo CR1 s malým avit. rezidiem na me...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.