Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvatní terapie časného multicentrickeho HER2poz ca prsu
2. 6. 2025
raritní
Dobrý den vážené kolegium, rada bych vas pozadala o druhý názor. Pacientka 52let, bez rodinne zateze a komorbidit. V lednu 2025 si nahmatala bulku, 31.3. byl proveden odber biopsie. 13.5. operace st.p.mastektomii + SLNb I.dx. se zaverem: multicentrický karcinom - málo diferencovaný invazivní karcinom NST, ER 85% PR 85% HER2 pozitivni, Ki-67 55% a dobre diferencovany invazivní karcinom NST s in situ komponentou (DCIS grade 1-2) a s lymfangioinvazí, Ki-67 6 %, PR 100 100%, negativni resekcní okraj (lem 15 mm), mikrometastáza v sentinelové uzliné, celkem vysetreny 3 uzliny (vc. sentinelové), G3 a G1 pT1c(m)N1mi(sn). Pacientka lecena/klasifikovana jako pT1cpN1mi(3/0sn-mi)MO, gr.3, ER 85%, PR 85%.
Dotaz: zvazoval by se v tomto pripade pristup nasazeni pacientky na dualni blokadu? pripadne jen rezim paklitaxel + trastuzumab? Mockrat dekuji za vas cas.
Reakce: 3
Vzhledem k rizikovému fenotypu nádoru, lokální pokročilosti nádoru, bych nemocnou léčila duální blokádou ( pertu + trastu) k taxol wekly po 4x AC chemoterapii . Přešetřiila bych její hormonální profil, pokud by byla premenopauzální, podávala bych už během chemoterapie LH- RH s výhledem na kastraci- Dále inhibior aromatázy sekvenčně po chemoterapii.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
3. 6. 2025 18:34
Vzhledem k agresivitě jednoho z ložisek a charakteristice tumoru bych do adjuvance volila vše, co je dostupné, tj. AC 4x, sekvenčně pacli weekly/HER/PER. Následně AIs event. s LH-RH.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
16. 6. 2025 22:23
Další případy
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Vzhledem k multicentricitě HER2 pozitivního nádoru u relativně mladé pacientky bych volila určitě adjuvantní kombinovanou chemoterapii- 4x AC následně paclitaxel weekly + anti HER2 blokáda, nebo kombinace CBDCA+ paclitaxel + anti HER 2 blokáda. Nechala bych došetřit mikrometastázu v axile. Patrně bude z agresivnější složky nádoru- tedy HER2 pozitivní. Pokud ano, nebo by ji nebylo možné došetrit, tak bych volila duální blokádu. Pokud ne, tak pouze trastuzumab.