Anorectální karcinom po amputaci
Reakce kolegia: 4
Terapeutický postup chirurga je neobvyklý. Vzhledem k postižení uzlin bych doporučil maximálně radikální léčbu .Radioterapii 45Gy /25 frakcí s konkomitantní chemoterapii 5FU +cisDDP nebo MMC+ cisDDP. Nutno počítat s vyšší toxicitou, protože pacientka je po chirurgické léčbě a hrozí ozáření kliček tenkého střeva, které se po léčbě mohly dostat do malé pánve.
Jedná se o atypický algoritmus léčby předpokládal bych kurativní chemoradioterapii a ne resekci.
Nicméně s ohledem na zjištěný rozsah onemocnění bych doporučil adjuvantní chemoradioterapii.
Po provedené amputaci rekta by již absolvování pooper.RT nemělo ovlivnit vyprazdňování stomií, tato modalita je tedy použitelná, nejlépe v kombinaci s CHT dávkou 45 Gy na oblast pánve a nejlépe i třísel se zvýšením do 50,4 Gy v místě hráze. Při histologickém typu tumoru bach asi volil kombinaci s MMC a platinou.
Další případy
Kolorektální karcinom po suboptimální operaci
19. 1. 2024 15:10Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....
PAc. s duplicitou po transplantaci jater
14. 11. 2023 11:42Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...
Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM
18. 10. 2023 09:0366ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...
Je to skutečně neobvyklá klinická situace, která se neprotíná s obvyklým algoritmem léčby. Radioterapii bych doporučil ke zvážení. O její indikaci a dávce rozhodne radioterapeut,což já nejsem. Chemoterapii spíše nedoporučuji. Je třeba maximálně minimalizovat toxicitu další léčby.