Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivitou (Ki 67 65%). Pacientka absolvovala neoadjuvantní chemoterapii - režim ddAC/T - ukonč. 25.8.2025. U pacientky byla zjištěna mutace BRCA1. Dne 22.9.2025 operace - vzhledem k potvrzené mutaci BRCA1 provedena pravostranná mastektomie a biopsie sentinelové uzliny a levostranná profylaktická mastektomie. Patologem nebyly nalezeny žádné nádor. struktury. Neoadjuvantní léčbou bylo dosaženo kompletní patologické odpovědi. Před zahájením léčby byla pacientka premenopauzální, adjuvantně zahájena hormonoterapie Tamoxifen. Dne 5.2.2026 pacientka podstoupila profylaktickou gynek. operaci. Po gynek. operaci jsme změnili hormonoterapii na inhibitory aromatázy (letrozol od III/2026). V červnu 2026 diagnostikována časná lokální recidiva v jizvě po mastektomii vpravo. Dne 18.6.2026 provedena exstirpace ložiska - histologicky potvrzen HER2 ultralow parciálně hormondependentní invaz. karcinom NST s vys. prolifer. aktivitou (ER slabě až středně silně pozitvní ve 40% (IRS 2), PR negativní, Ki67 50%). Nyní probíhá adjuvantní radioterapie na stěnu hrudní vpravo (+ spád. lymfatika).

Je vhodné pokračovat v hormonální léčbě nebo po ukončení radioterapie pouze sledování? K lokální recidivě došlo po 7 měsících HT (4 měsíce tamoxifen, následně po AE bilat. užívala pacienta 3 měsíce inhibitor aromatázy). Vzdálená diseminace onemocnění nebyla prokázána - PET/CT je negativní. Po radikální exstirpaci lokální recidivy v jizvě po mastektomii nemá pacientka žádné známky choroby. Velmi děkuji za Váš názor.