Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Časný HER+ HR+ ca prsu
31. 1. 2026
Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx
- dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz. ca (v 1 vzorku vel. 1 mm), IHC: ER negat., PR negat, Ki67 orientačně 20%, p53 100%, HER skore 3+ Provedena : mastectomia partialis cum SLNB l. dx. dne 6.1.2025 Poop. histologie: ložisko duktálního karcinomu in situ nízce diferencovaného s nekrozami centrálními s dystrofickou kalcifikací a čepy invazivního karcinomu nízce diferencovaného 6,7 mm od tušovaného okraje. Patolog invazivní složku hodnotí jako pT1a ( 1,6 mm), IHC: ER 0%, PR 0%, Ki67, Ki67 35-45, p53 100%- mutovaný, HER skore 3+
- staging pT1a+ pTis pN0(3SLN) cM0
Jak intenzivní byste byli stran chemoterapie? Preferovali byste režim s Pt či AC/T? Genetické vyš. bude doplněno. Děkuji předem za vyjádření!
Reakce: 3
Většina ložiska byla DCIS, invazivní složka byla jen minimálního rozsahu. Po jejím odstranění bych přes HR negativitu a HER2 pozitivitu žádnou systémovou adjuvanci neindikoval a provedl pouze pooperační ozáření.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
1. 2. 2026 19:10
U daného stadia by mělo stačit adjuvantní ozáření, nicméně s ohledem na HR negativitu, HER2 pozitivitu, vysoký grade i proliferaci bych neměla problém - po prodiskutování s pacientkou - podat i pacli + trastuzumab (v klasickém režimu).
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
1. 2. 2026 23:29
Další případy
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
20. 1. 2026 08:2957letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže
27. 8. 2025 09:01Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...
Vzhledem k radikální operaci a minimálnímu rozsahu tumoru by, myslím, postačovalo nemocnou adjuvantně ozářit a jen sledovat. Podle výsledků studií se zdá, , že systémová anti HER2 léčba je smysluplná u pacientek od velikosti tumoru T1b. Pokud by si ale pacientka přála zajišťovací léčbu, měla dobrou kardiální funkci, musela by dostávat taxol weekly s trastuzumabem a potom trastuzumab samotný.