Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Po metastazektomii mozku Her 2 poz
30. 6. 2026
Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCHT od 15.12.2020 paclitaxel triweekly, od 5.1.21 1.aplikace weekly stp. adjuvantní Kadcyla do 11.4.2022 Kadcyla stp.adj RT na hrudní stěnu axilu anadklíček do 25.6.2021 na adjuvantní HT Anaprex pro ..bolesti hlavy v r 2026 a migrény s oční aurou pohotovost v žilině 4/26 CT v žilině:cystický tu occipitálně vlevo 28.4.2026 v praze Homolka mikrochirurgicky radikální extirpace meta HV meta ca mitotická aktivita 7/10HPF, IHC GATA 3 poz, E cadherin poz. ER 30-40%, PR ner, Ki 67.. 25% odpovídá karcinomu prsu málo difer.
Dop. komise praha : aktuální staging on, RT ..............nyní probíhá radioterapie stereotaktická na kavitu provedené PET Ct bez relapsu v mozku či jiné generalizaci doplnění her 2 z meta mozku 3+
DOTAZ : jak systémovou léčbu změnit HT na steroidní? s hercpetinem? na rok jako adjuvance? a zažádat poj. když PET CT negativní ,ale jedná se o zajištění po metastazektomii v mozku. Nebo jak postupujete u vás? Děkuji.
Reakce: 3
Správně by nemocná neměla dostávat nic a jen ji sledovat, protože nemá měřitelnou lézi, pokud by ale existovala pochybnost o radikalitě operace, bylo by možné podávat první linii pertu + trastu+ taxán, pokud by kontrolní MRI s odstupem byla negativní, tak už jen pertu + trastu + HT do progrese.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
3. 7. 2026 20:04
jednalo se o solitární metastázu u triple pozitivního ca prsu, která byla ošetřena stereotaxí s efektem CR, následná léčba by mohla být v dané situaci vyhodnocena jako pseudoadjuvance a tam bych se momentálně (vzhledem ke kompletní remisi a HER2 pozitivitě meta CNS) nebránila ani podání trastuzumabu a hormonoterapii, vzhledem k absenci jakéhokoli residua to t.č. jako 1. linii nevidím, pokud by se ale něco objevilo, pak HER/PER/doce a následně hormono.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
20. 7. 2026 23:48
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji, probráno s pacientkou a vybrána dispenzarizace s ko MR mozku za 3 měs.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Jedná se o situaci, kde není jednoznačně doporučená systémová terapie. Možnosti jsou:
1) sledovat- nutné probrat s pacientkou- intenzivní sledování včetně MR mozku pravidelně
2) systémová terapie- optimálně 1. linie léčby trast+/- pertuzumab+ HT
V Mou léčime podobnou pacientku- po domluvě má pouze sledování- po roce a půl je v remisi