Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Časný HER+ HR+ ca prsu
31. 1. 2026
Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx
- dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz. ca (v 1 vzorku vel. 1 mm), IHC: ER negat., PR negat, Ki67 orientačně 20%, p53 100%, HER skore 3+ Provedena : mastectomia partialis cum SLNB l. dx. dne 6.1.2025 Poop. histologie: ložisko duktálního karcinomu in situ nízce diferencovaného s nekrozami centrálními s dystrofickou kalcifikací a čepy invazivního karcinomu nízce diferencovaného 6,7 mm od tušovaného okraje. Patolog invazivní složku hodnotí jako pT1a ( 1,6 mm), IHC: ER 0%, PR 0%, Ki67, Ki67 35-45, p53 100%- mutovaný, HER skore 3+
- staging pT1a+ pTis pN0(3SLN) cM0
Jak intenzivní byste byli stran chemoterapie? Preferovali byste režim s Pt či AC/T? Genetické vyš. bude doplněno. Děkuji předem za vyjádření!
Reakce: 3
Většina ložiska byla DCIS, invazivní složka byla jen minimálního rozsahu. Po jejím odstranění bych přes HR negativitu a HER2 pozitivitu žádnou systémovou adjuvanci neindikoval a provedl pouze pooperační ozáření.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
1. 2. 2026 19:10
U daného stadia by mělo stačit adjuvantní ozáření, nicméně s ohledem na HR negativitu, HER2 pozitivitu, vysoký grade i proliferaci bych neměla problém - po prodiskutování s pacientkou - podat i pacli + trastuzumab (v klasickém režimu).
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
1. 2. 2026 23:29
Další případy
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Vzhledem k radikální operaci a minimálnímu rozsahu tumoru by, myslím, postačovalo nemocnou adjuvantně ozářit a jen sledovat. Podle výsledků studií se zdá, , že systémová anti HER2 léčba je smysluplná u pacientek od velikosti tumoru T1b. Pokud by si ale pacientka přála zajišťovací léčbu, měla dobrou kardiální funkci, musela by dostávat taxol weekly s trastuzumabem a potom trastuzumab samotný.