Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
19. 1. 2026
57letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvodním DCIS, Ki 67 40%, ER poz. 100% PR poz. 1ˇ% Her 2 HER2 negativní - 1+, low. Terapie: od 28.5.2025 adj. CHT AC 4x, poté Paclitaxel W, po 7.apl. ukončeno pro neurotoxicitu, stp. adj. RT na oblast L prsu. Od 12/2025 adj. HRT Aletro 2,5mg 1-0-0 + Calcichew 0-0-1, schválena adj. léčba Kisqali - v plánu od 22.1.2026.
Dotaz: vzhledem k BRCA mutaci je indikován olaparib?, pro HR+ HER2 neg. nemá v adjuvanci úhradu - žádáte poj. o úhradu?, jakou sekvenci zvolit s ohledem na léčbu ribociclibem? Děkuji moc váš názor.
Reakce: 3
Souhlasím s doporučením prof. Tesařové. Samozřejmě- myslela ER negativní, ne HER2 negativní
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
25. 1. 2026 13:37
Je to přesně tak, dle studie Natalee pac. splňuje kritéria pro podání adj. ribociklibu, ale pro olaparib nesplňuje.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
31. 1. 2026 15:01
Další případy
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Po metastazektomii mozku Her 2 poz
30. 6. 2026 11:57Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...
Časný HER+ HR+ ca prsu
1. 2. 2026 13:24Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...
Pokud je nemocná indikovaná k adjuvantnímu PARP inhibitoru, upřednostňuje se jeho podání před CDK4/6 inhibitorem, ale u HER2 neg. HR pozitivních karcinomů prsu je k indikaci olaparibu nutné vysoké riziko, které je definováno jako alespoň čtyři postižené axilární lymfatické uzliny po primární operaci, nebo u pacientek po neoadjuvantní chemoterapii přetrvávající reziduální onemocnění a součet skóre klinického stadia, patologického stadia, estrogenního receptoru a gradingu (tzv. CPS+EG skóre) ≥ 3. To pacientka nesplňuje, protože kritéria, bohužel, nezohledňují genomové testy. Je tedy možné ji požádat o ribociklib, ale na olaparib, bohužel, nedosáhne.
CPS+ EG , score: www.myastrazeneca.co.uk/content/dam/intelligentcontent/portals/hcp/gb/en/pdfs/Lynparzabc/cps-and-eg-scoring-for-breast-cancer.pdf#:~:text=The%20CPS+EG%20scoring%20system%20estimates%20relapse%20probability,can%20also%20assess%20suitability%20for%20some%20treatments.