Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
19. 1. 2026
57letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvodním DCIS, Ki 67 40%, ER poz. 100% PR poz. 1ˇ% Her 2 HER2 negativní - 1+, low. Terapie: od 28.5.2025 adj. CHT AC 4x, poté Paclitaxel W, po 7.apl. ukončeno pro neurotoxicitu, stp. adj. RT na oblast L prsu. Od 12/2025 adj. HRT Aletro 2,5mg 1-0-0 + Calcichew 0-0-1, schválena adj. léčba Kisqali - v plánu od 22.1.2026.
Dotaz: vzhledem k BRCA mutaci je indikován olaparib?, pro HR+ HER2 neg. nemá v adjuvanci úhradu - žádáte poj. o úhradu?, jakou sekvenci zvolit s ohledem na léčbu ribociclibem? Děkuji moc váš názor.
Reakce: 2
Souhlasím s doporučením prof. Tesařové. Samozřejmě- myslela ER negativní, ne HER2 negativní
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
25. 1. 2026 13:37
Další případy
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže
27. 8. 2025 09:01Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...
TNBC adjuvantná liečba
17. 7. 2025 09:14Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....
Pokud je nemocná indikovaná k adjuvantnímu PARP inhibitoru, upřednostňuje se jeho podání před CDK4/6 inhibitorem, ale u HER2 neg. HR pozitivních karcinomů prsu je k indikaci olaparibu nutné vysoké riziko, které je definováno jako alespoň čtyři postižené axilární lymfatické uzliny po primární operaci, nebo u pacientek po neoadjuvantní chemoterapii přetrvávající reziduální onemocnění a součet skóre klinického stadia, patologického stadia, estrogenního receptoru a gradingu (tzv. CPS+EG skóre) ≥ 3. To pacientka nesplňuje, protože kritéria, bohužel, nezohledňují genomové testy. Je tedy možné ji požádat o ribociklib, ale na olaparib, bohužel, nedosáhne.
CPS+ EG , score: www.myastrazeneca.co.uk/content/dam/intelligentcontent/portals/hcp/gb/en/pdfs/Lynparzabc/cps-and-eg-scoring-for-breast-cancer.pdf#:~:text=The%20CPS+EG%20scoring%20system%20estimates%20relapse%20probability,can%20also%20assess%20suitability%20for%20some%20treatments.