Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Diskrepance biopsie-def histologie
19. 1. 2023
raritní
Dobrý den, prosím o Vaši konzultaci stran 49leté pacientky, která má rozdílný výsledek z biopsie a definitivní histologie. Pacientka je po TU + SLNB l.dx. 21/12/2022 pT1b(m)pN0(0/3sn)Mx
Biopsie: invazivní NST G2,ki 67 6% ER 100% PR 90% HER neg
Histologie: vyšetřeny 3 LU bez meta postižení, zastižena 2 ložiska, velikosti 2mm a 8 mm, invazivní NST, G2,ER 10%, PR 5%, ki 67 5%, HEr neg, v okolí struktury DCIS nezasahují do okraje ----------------------------------
Definitivní histologii paní doktorka patoložka vyšetřila znovu, s naprosto stejným závěrem.
Jakou byste, vedle RT prsu, prosím doporučili systémovou adjuvantní terapii? Děkuji velmi za radu!
Reakce: 3
Rozhodně přidat i léčbu endokrinní - biopsie je zpracovávána standardizovaným protokolem a její výsledek by měl být přesnější, než definitivní z preparátu, jenž může mít horší fixaci a delší dobu někde leží.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
20. 1. 2023 08:17
Pokud máte důvěru v pracoviště, kde byla histologie nádoru odečítána, tak bych postupovala podle ní. Jedná se o malý nádor s extrémně nízkou proliferací v obou vzorcích, takže adjuvantní chemoterapii pacientka i podle ESMO doporučení nepotřebuje. Pacientce bych nabídla adjuvantní hormonální léčbu ( Tamoxifen na 5 let, pokud nemá pacientka kontraindikace). I při pozitivitě ER 10% by měla mít pacientka prospěch z léčby.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
20. 1. 2023 08:58
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za Vaše porady, druhá čtení biopsie/histologie nepřinesla změnu. Tedy pacientka zahájila hormonální adjuvantní terapii.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Po metastazektomii mozku Her 2 poz
30. 6. 2026 11:57Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...
Doporučila bych ještě obě histologie porovnat, pokud to bude možné.. Nemocnou bych ale léčila adjuvantní hormonoterapií podle výsledku hormonálního profilu. Rozdíl v obou biopsiích je buď projev heterogenity dvou různých ložisek, ale i v definitivní histologii je nízká hormonální dependence, nebo známkou poničení hormonálních receptorů při zpracování definitivní histologie.