Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Doporučenie ďalšieho terapeutického postupu

Doporučenie ďalšieho terapeutického postupu

4. 7. 2017

40-ročná premenopauzálna pacientka, 12/2016 dg. karcinóm prsníka l.dx., histol. z CCB- invazívny mamárny karcinóm typu NST, Gr3, ER negat., PR 15%, HER2 negat., Ki67 60%, lokálne v prsníku rezistencia do 6 cm, axilárne l.dx fixovaná LAP 2-3 cm, klinicky št. T3 N+ Mx. CT H+B+ scintigrafia skeletu bez MTS. Pacientka absolvovala neoadj. CHT FEC 6x- posledná séria 5.4.17, následne 5.5.17 pre patol. lézie v oboch prsníkoch /MMG vyš./ realizovaná bilat. ME a LNE axilárne l.dx., histologicky bez nálezu malígnych buniek. PET/CT vyš. 30.6.17 bez patol. kumulácie FDG. Pacientka plánuje prsníkové implantáty. Prosím o návrh liečby.

Sdílet

Reakce: 3

Vzhledem k významné vstupní lokální pokročilosti bych nejspíše nemocné ještě podala adjuvantně 12x taxol weekly a potom ji ozářila hrudní stěnu a axillu vpravo.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 10. 7. 2017 15:08

Vzhledem k tomu, že pacientka dosáhla kompletní patologické remise po 6 cyklech FEC a s ohledem na časové prodlení bych u pacientky další chemoterapii nedoporučila. Indikovaná je RT na oblast hrudní stěny a svodné lymfatické oblasti s ohledem na TN klasifikaci před neoadjuvancí a genetické testování Pokud je histologie spolehlivá, je ke zvážení adjuvantní HT s ohledem na pozitivitu PR i když přínos je hraniční (nutné probrat s pacientkou). Volila bych Tamoxifen, další dle výsledku genetického testování.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 7. 2017 21:19

U pacientky je indikovaná adjuvantní RT na oblast hrudní stěny vpravo a ozáření svodné lymfatické oblasti vpravo a genetické testování. Další CHT vzhledem ke cCR bych t.č. neindikovala. Trochu mi zde chybí (s ohledem na cCR) údaj o efektu CHT na zobrazovacích vyšetřeních před chirurgickým výkonem.
Jinak pokud to dobře chápu, po neoadjuvantní CHT byl diagnostikován tumor i v sin. mammě, ale nebyla zde uvedena histologická verifikace a po ME nebyl v definitivním preparátu též nalezen žádný karcinom. Máme nějaký jasný důkaz o tom, že se vlevo skutečně jednalo o ZN?
Hormonální dependence je nízká, nicméně TX bych též nasadila.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 11. 7. 2017 08:16

Další případy

Onkolog, Urolog

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Více zde

Onkolog, Urolog

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Více zde

Onkolog, Urolog

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Více zde