Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Jak zlepšit dostupnost onkologické péče a spolupráci center s regiony? Zhlédněte záznamy přednášek ze setkání zástupců KOC a ROC o delegované preskripci, koordinaci péče a cestě pacienta.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Doporučenie ďalšieho terapeutického postupu

Doporučenie ďalšieho terapeutického postupu

4. 7. 2017

40-ročná premenopauzálna pacientka, 12/2016 dg. karcinóm prsníka l.dx., histol. z CCB- invazívny mamárny karcinóm typu NST, Gr3, ER negat., PR 15%, HER2 negat., Ki67 60%, lokálne v prsníku rezistencia do 6 cm, axilárne l.dx fixovaná LAP 2-3 cm, klinicky št. T3 N+ Mx. CT H+B+ scintigrafia skeletu bez MTS. Pacientka absolvovala neoadj. CHT FEC 6x- posledná séria 5.4.17, následne 5.5.17 pre patol. lézie v oboch prsníkoch /MMG vyš./ realizovaná bilat. ME a LNE axilárne l.dx., histologicky bez nálezu malígnych buniek. PET/CT vyš. 30.6.17 bez patol. kumulácie FDG. Pacientka plánuje prsníkové implantáty. Prosím o návrh liečby.

Sdílet

Reakce: 3

Vzhledem k významné vstupní lokální pokročilosti bych nejspíše nemocné ještě podala adjuvantně 12x taxol weekly a potom ji ozářila hrudní stěnu a axillu vpravo.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 10. 7. 2017 15:08

Vzhledem k tomu, že pacientka dosáhla kompletní patologické remise po 6 cyklech FEC a s ohledem na časové prodlení bych u pacientky další chemoterapii nedoporučila. Indikovaná je RT na oblast hrudní stěny a svodné lymfatické oblasti s ohledem na TN klasifikaci před neoadjuvancí a genetické testování Pokud je histologie spolehlivá, je ke zvážení adjuvantní HT s ohledem na pozitivitu PR i když přínos je hraniční (nutné probrat s pacientkou). Volila bych Tamoxifen, další dle výsledku genetického testování.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 7. 2017 21:19

U pacientky je indikovaná adjuvantní RT na oblast hrudní stěny vpravo a ozáření svodné lymfatické oblasti vpravo a genetické testování. Další CHT vzhledem ke cCR bych t.č. neindikovala. Trochu mi zde chybí (s ohledem na cCR) údaj o efektu CHT na zobrazovacích vyšetřeních před chirurgickým výkonem.
Jinak pokud to dobře chápu, po neoadjuvantní CHT byl diagnostikován tumor i v sin. mammě, ale nebyla zde uvedena histologická verifikace a po ME nebyl v definitivním preparátu též nalezen žádný karcinom. Máme nějaký jasný důkaz o tom, že se vlevo skutečně jednalo o ZN?
Hormonální dependence je nízká, nicméně TX bych též nasadila.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 11. 7. 2017 08:16

Další případy

Onkolog, Urolog

HR+ → TNBC po neoadjuvantnej liečbe (NAT)

2. 11. 2026 14:17

Dobrý deň, chcela by som Vám poprosiť o konzultáciu ohľadom adj. liečby u pac. u ktorej došlo ku konverzia hormonálne receptorovo pozitívneho karcinómu prsníka na triple-negatívny fenotyp po neoadjuvantnej liečbe. Pac. ročník 1984 Ca mammae l.dx. cT3...

Více zde

Onkolog, Urolog

Následná léčba u lobulárního karcinomu

4. 10. 2026 11:17

Dobrý den, prosím o návrh pokračující léčby u pac r. 1972 Lobulární karcinom prsu l.sin. pT3pN1( 2přes pouzdro/4) ,Imunohistochemické vyšetření(DAKO): E-cadherin pozitivní v duktech, ER >90%, PR 90%, Ki-67 30% CerbB-2 2+, FISH negat,, genetické vyš....

Více zde

Onkolog, Urolog

Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky

9. 8. 2026 20:46

Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...

Více zde