Doporučenie ďalšieho terapeutického postupu
Reakce: 3
U pacientky je indikovaná adjuvantní RT na oblast hrudní stěny vpravo a ozáření svodné lymfatické oblasti vpravo a genetické testování. Další CHT vzhledem ke cCR bych t.č. neindikovala. Trochu mi zde chybí (s ohledem na cCR) údaj o efektu CHT na zobrazovacích vyšetřeních před chirurgickým výkonem.
Jinak pokud to dobře chápu, po neoadjuvantní CHT byl diagnostikován tumor i v sin. mammě, ale nebyla zde uvedena histologická verifikace a po ME nebyl v definitivním preparátu též nalezen žádný karcinom. Máme nějaký jasný důkaz o tom, že se vlevo skutečně jednalo o ZN?
Hormonální dependence je nízká, nicméně TX bych též nasadila.
Vzhledem k tomu, že pacientka dosáhla kompletní patologické remise po 6 cyklech FEC a s ohledem na časové prodlení bych u pacientky další chemoterapii nedoporučila. Indikovaná je RT na oblast hrudní stěny a svodné lymfatické oblasti s ohledem na TN klasifikaci před neoadjuvancí a genetické testování Pokud je histologie spolehlivá, je ke zvážení adjuvantní HT s ohledem na pozitivitu PR i když přínos je hraniční (nutné probrat s pacientkou). Volila bych Tamoxifen, další dle výsledku genetického testování.
Další případy
Lobulární karcinom s MTS ovárií
9. 5. 2024 08:1649letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT...
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
Vzhledem k významné vstupní lokální pokročilosti bych nejspíše nemocné ještě podala adjuvantně 12x taxol weekly a potom ji ozářila hrudní stěnu a axillu vpravo.