Karcinom levého prsu HQ pT1c pN0 12/0 M0, BRCA 1 mutace invazivní karcinom NST, G2, ER 90% PR 95% KI 67 20% HER 2 neg dg 10/16 10/16 kůži šetřící ablace + exenterace axily vlevo od 10/16 Zoladex do 10/18 od 1018 do 3/18 Tamoxifen 4/17 ablace pravého prsu - benigní + implatnace silik implatátů, poté nekrozy, delší hojení- Bulovka 2/18 - recidiva karcinomu v kůži nad implantátem vlevo, lymfadenopatie axily vlevo, rychlá progrese, prim. inoperabilní 3-8/18 AC/wT od 8/18 exemestan do 3/20 10/18 LAVH + AT bilat./ histol benigní 11/18 exenterace P axily, reexenterace L axily, excize recidivy R1, 2x reexciuze - již R0 2 - 4/19 L prs a periferie - lin.urychl. IMRT X 6mEv 18MeV 50 Gy 2/20 generalizace - podkožní metastazy, generaliz. lymfadenopatie 3 - 10/20 Faslodex + Ibrance 10/20 progrese mnohočetná meta ložiska v kůži a podkoží, kolem prsních implantátů, ve svalech, ve skeletu a v mízních uzlinách a pravdpodobně i v intraabdominálním tuku o10/20 - 7/21 XENA, Xgeva od 1/21 a 4 tý 7/21 progrese dle PET/CT 8- 10/21 Halaven, pokrač Xgeva 11/21 progrese dle PET/CT olaparib neschválen 11-12/21 paliativní RT P nadklíčku pro bolestivoou zvětšujcí se rezistenci 15 Gy od 1/22 gemcitabin + cDDP, pokračuje Xgeva 120 m a 4 tý s.c. Během léčby došlo nejdříve k výraznému zlepšení lokálního nálezu i klinickému zlepšení pacientky, posledním měsící opět zhoršení lokálního nálezu na pravé dolní straně hrudníku, čemuž opovídá i výsl restagingu . PET/CT 4/22 některá ložiska v regresi, některá stacionární, progrese v měkkých tkáních tkáních podkoží vpravo laterálně na hrudníku, dle popsané velikosti o 50%. Pacientka je PS 1, interně se neléčí, nyní je jí 49 let a má 2 syny nar v letech 2008 a 2009 Poradili byste, jak u této pacientky postupovat? děkuji