Metastatický rozsev karcinomu prsu v ledvinách není u generalizovaného karcinomu prsu obvyklý. Doporučila bych tedy raději verifikaci nejspíše z plicního ložiska, pokud to bude technicky možné. V případě, že se bude jednat o generalizaci nádoru ledviny, byla by nemocná nejspíše indikovaná k cílené léčbě. Pokud se potvrdí generalizace prsního nádoru, uvažovala bych o platinovém režimu, například Cis Pt + gem, nebo Carbo +taxol. Není ale vyloučeno, že původní nález v prsu byl vlastně sekundární nádor. Jak to vypadá s markery?

Adenomyoepiteliom prsu je vzácná diagnóza a může být často dg jako metaplastický karcinom nebo TNBC. Data z klinických studií pro léčbu těchto nádorů proto k dispozici ani nejsou. Nejlepší by bylo pacientku zařadit do klinické studie- např studie .paclitaxel +/- ipatasertib, která v současné době běží v některých centrech. Ta vyžaduje potvrzení mutace dráhy PIK3A/AKT/PTEN, což u těchto nádorů bývá. Pokud to nejde, tak bych v případě, že má nádor vyšší proliferaci (není uvedena) zkusila chemoterapii- asi režim s antracyklinem.

Při takto vzácném tumoru a nálezu na ledvinách bych rovněž doporučil verifikaci a další léčbu vedl podle jejího výsledku. Od vlastní paliat.chemoterapie nebude možno čekat zázraky, zvláště u takto rychlé diseminace, spíše bych volil režim na bázi anthracyklinů, ale dat na tento typ tumoru není mnoho a jednoznačné doporučení na jejich základě učinit nelze.