Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie
 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » HER2+ ca prsu

HER2+ ca prsu

13. 6. 2017
63 ročná pacientka bez závažnejšej komorbidity : 11/2015 ca mamae l. dx. - HLQ tu 7mm . 17.12.2015 - QE a SNB def. histologia invazívny ca NST pT1bpN0MX, vyš. 0+/2SLU, G2-3 ER + /2/3 bb/ PR+ /2/3 bb/ , Her2 neu 3+ IHC, bez lymfovaskul. invázie a perineurálnej propagácie, bez DCIS komponenty, Ki 67 50% .- 12/15 - CT staging - podozrenie na mts postihnutie PL heparu - do 15mm v teréne steatozy, potvrdene sonograficky. / predtym sono v 3/15 bez ložiskovych utvarov v hepare/ . Pac. dopor. PET CT vyš - realizované až v 3/16 / dovtedy pacientka bez liečby/ - bez aktivity 18-FDG v hepare/ a následne MRI heparu /3/16 / - kde sice popisované ložiska v heparu ale atyp. - spise char. abscesu - v korelacii s inicialnym CT v 12/15 v počtovej i veľkostnej regresii /? pac bola bez liečby/ . 22.3. - 15.6.2016 - podaná systémová liečba v adjuvantnej intencii / pre nejednoznačnost nálezu v hepare / v kombinácii taxán + Herceptin 7/16 - 1/17 pokračované v adjuv. podávaní Herceptinu v kombinácii s HT Letrozolom pri pozitivite HR . OM dlhodobo v norme. Priebezne USG a CEUS kontroly -kde sledovaný ložiskovýv proces heparu stabilizovaný až v parciálnej regresii. /11/16/ - trvá atypcký obraz, pri dg.C 50 nevylučuje mts . CT vyš. v 6/16 popisuje nejednoznačný multipl. ložískový nález v hepare do 11mm v PL CT vyš. v 1/17 popisované uz početné sýtiace sa ložiská v oboch lalokoch heparu - najskôr sa jedná o mts. Adjuvantna terapia Herceptinom ukončená v 1/17 , preto navrhnutá " I.línia cht" / Kadcyla v nasich podmienkach ťažko dostupná, Perjeta nedostupná/ : 1/17- 5/17 - 6 cyklov kombinácie doxorubicin + Endoxan. , usg 3/17 stabilizácia v hepare . Onkomarkery počas celého priebehu ochorenia sú v norme. 6/17 CT vyš.: veľkostná aj počtová pgr mts v hepare , LAP v retroperitoneu /11mm/ - nový nález . Dotaz : Akú liečbu by ste prosím indikovali v dalsom slede - trastuzumab + chemoterapie taxan, ev. kapecitabine ? / nestandartni ale najrealnejsia anti her2 liečba v nasich podmienkach - Kadcyla ? - spis nerealna /registrovaná nekategorizovaná/ iné ? Ďakujem za vase rady a komentáre !
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Pokud by bylo možné získat přes RL Kadcylu, byla by asi na místě, pokud nikoliv, tak bych indikovala herceptinem s capecitabinem.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 14. 6. 2017 11:25

Kadcyla by byla optimální, pokud ale není dostupná, tak bych volila trastuzumab v kombinaci s vinorelbinem, v další linii by potom pacientka mohla mít lapatinib a capecitabin.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 16. 6. 2017 13:18

V případě nedostupnosti Kadcyly bych v první fázi přidala k Herceptinu jinou CHT - jak uvedeno výše např. vinorelbin a pokud by došlo k další progresi tak lapatinib s xelodou.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 2. 7. 2017 11:30

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.