Mladý pacient s metastatickým smíšeným germinálním tumorem varlete. Jaký bude postup terapie? Přečtěte si další kazuistiku z praxe!

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » Hormonální léčba

Hormonální léčba

26. 2. 2020
Pacient r.1959: OA: 1) Adenokarcinom rekta T2N0M0- stp aktinoterapii, stp operaci 5.10.2011 v remisi 2) Ca prostaty- acinární adenokarcinom v obou lalocích- radikální robotická prostatektomie a lymfadenektomie 2.4.2019. Scinti skeletu bpn. Po operaci přetrvává zvýšený PSA- 7.5 .2019 2,58...ug/l......zahájena aplikace Leptoprolu 1/3 měsíce, po 2. aplikaci PSA 7.8. 2019 0,52...nyní 0,075.ug/l Pac. má kvůli úbytku testosteronu výrazné potíže- palpitace, pocení, bolesti DK, páteře. Záměr je aplikovat Leptoprol po dobu 2 let 4x ročně. Kvůli inkontinenci pacient podstoupil vyšetření před event. aplikací umělěho svěrače,- zde je urolog jiného názoru- leptospirol vysadit. Jaký je prosím Váš názor? Bude pacient v riziku recidivy, pokud bude vysazena horm. léčba? Děkuji za odpověď.
Sdílet

Reakce: 3

U pacienta bych primárně zvážili PET/CT s cholinem. Při negativním nálezu bych zvažovala radioterapii na oblast lůžka, pokud není inkontinence limitujícím faktorem. Pokud raději hormonální léčbu, pak je možná formou intermitentní suprese a léčbu při uvedeném poklesu PSA je možné vysadit. Další postup pak podle hladin PSA (sledovaných a 3 měsíce).

MUDr. Michaela Matoušková
MUDr. Michaela Matoušková 27. 2. 2020 09:45

Bohužel v kazuistice není uveden úvodní staging karcinomu prostaty včetně Gleason skóre a iniciálního PSA, ani peroperační nález, nicméně pooperační hladina PSA naznačuje, že se jedná o diseminované onemocnění, tedy hormonální terapie není adjuvantní, ale paliativní. Následná léčba LHRH vedla k navození PSA remise. Doporučuji pokračovat v hormonální léčbě ve formě intermitentní hormonální blokády. Radioterapie není vhodná, vzhledem k ozáření pro tumor rekta v roce 2011 nelze nyní aplikovat na stejnou oblast záření v potřebné dávce

Při současných obtížích bych doporučila v první řadě scinti kostí, též bych zatím pokračovala v hormonoterapii, jak doporučují kolegyně a RT bych s ohledem na již aplikovanou dávku při ca recta neindikovala.

Další případy

Další terapie?

15. 8. 2022 10:30

Vážené kolegium, zasílám Vám kazuistiku mého pacienta, u kterého provádím návštěvní službu. Jedná se dlohodobě ležícího pacienta s pečovatelko 24 hodin denně. Klidné bolesti neudává, LE nelze odhadnout, životní komfort stabilizován, zvykl si. Hospic...

Nemetastatický CRPC, co dál

3. 4. 2022 20:09

Muž v dobré biologickém stavu, 79 let Z anamnézy: bdn, interně vážněji nestonal, hyperTK, operace: CHCE Léky prav: Inhibace, Lokren Alergie nezjištěny 6/2004 bx prostaty - histologie adenoca GS6 (3+3) iPSA 16.2 ug/l staging - cT2b...

Lokálně pokročilý difuzní CA prostaty s vysokou vazbou ligandu PSMA-11

20. 1. 2022 11:00

Vážení kolegové, dostal jsem se do nezáviděníhodné situace a to pomoci mému kamarádovi Mgr. J. P. s nově dg ca prostaty. Je mu 41 let, je právník a má jedinou tříletou dceru. Navíc je ze slavné lékařské rodiny, kdy dědeček byl špičovým anatomem...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.