II. recidiva v malé pánvi u HSCP
Reakce kolegia: 4
Spíše předpokládám, že se chirurg již potřetí do oblasti pánve příliš hnout nebude, lze-li aplikovat ještě radioterapii mimo původně ozářenou oblast lůžka po RAPE, spíše bych volil tuto možnost, byť bude rovněž komplikovaná. S další systémovou léčbou bych ještě vyčkal - jinou výraznější symptomatologii nemá, tak proč mu potíže přidávat
Možnosti opakovaného chirurgického výkonu budou záležet na lokalitě, velikosti a počtu ložisek. Též na zkušenosti operujícího týmu včetně jejich ochoty se znovu pouštět do rizikového terénu. Možnosti radioterapie jsou limitované již ozářeným lůžkem tumoru. Pro případnou reiradiaci bude dosti důležitá dávka, kterou obdržely kritické orgány. Systémovou terapii bych volila v případě, kdy není možné použít chirurgickou ani radiační modalitu a při dalším nárůstu PSA, event. další jasné progresi.
Pokud se ložiska nacházejí mimo dříve ozářenou oblast, pak bude možné využít radioterapii. Chirurgická léčba je sice možná, ale v takto předléčené malé pánvi velmi technicky náročná. U vysokorizikového tumoru (GS9) bude důležitý timing zahájení hormonální léčby, zprvu nejspíše formou intermitentní androgenní suprese.
Další případy
Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC
29. 8. 2023 13:02V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...
MCRPC, retreatment Docetaxel vs. Cabazitaxel
11. 5. 2023 06:52Dobrý deň, chcel by som poprosiť o názor v Otázke systémovej CHT pri MCRPC - retratmeent docetaxel vs. Cabazitaxel., event. iné? Pacien ŠJ nar. 1958 V predchorobí v priebehu roku 2020 bolesti v konečníku, na proktolog. ambulancii zistené hemoroidy +...
Lokálně pokročilý CaP po operaci - adjuvantní terapie?
20. 4. 2023 13:52Dobrý den, prosím o Vaši poradu stran rozsahu adjuvantní terapie. Jedná se o 75letého aktivního sportovce s dg Ca prostaty, st.p. DVP + LAD pelv bilat 3/1/2023 pT3bpN1(2/5LU)Mx histol acinární adenokarcinom prostaty, postihující oba laloky s extrapro...
Hladina PSA je sice nízká, její dynamika je však evidentní (tisícinové hodnoty před rokem, nyní již desetinové). Je třeba zvážit, zda jsou možnosti lokální léčby skutečně vyčerpány - opakovaná chirurgická exstirpace jistě teoreticky možná je (záleží na lokalizaci ložisek, jejich velikosti), jako alternativu bych konzultoval s radioterapeutem i možnost doplnění radioterapie. Systémovou léčbu bych při takto nízké hodnotě PSA zatím nenasazoval. Definitivní rozhodnutí o volbě postupu, stejně jako načasování, je v takto složitém případě každopádně na onkotýmu.