Indikace exenterace axily

19. 5. 2021

Dobrý den, zajímal by mě Váš názor na indikaci exenterace axily u mladé pac. - ročník 1978 bez přídružených dg. Onkologická diagnóza: C 50.9 - Invazivní vývodový karcinom pr. prsu, stp. histol. verifikaci, st.p. segmentektomii + SLN v KV 5/21 TNM: pT1b pN1 (SLN 2 mm) cM0 (bez prokázané generalizace) R0 Pn0 L0 V0 HEr2 sk 0 Histologie: 4/21 - pce - Punkční biopsie z pravého prsu (HZK) - 3 vzorky délky 8 až 10 mm. V punkční biopsii z patologického ložiska v pravém prsu je infiltrace invazivním duktálním karcinomem grade 1, podle Nottinghamské klasifikace skóre 5. Nekróza nepřítomna. Lymfangioinvaze nepřítomna. C50.9 - 8500/31 Imunohistochemie: Estrogenový progesteronový receptor - 100% buněk pozitivních. MIB1 index - do 10 % buněk pozitivních. E-cadherin - pozitní HER2/neu overexprese- skóre 0. 5/21 - Mikroskopie: A: Lymfatická uzlina zpracována ve dvou blocích. V uzlině v prokrajovaném parafinovém materiálu zastiženy tři drobná ložiska metastatických formací vývodového karcinomu celkově diametrem přesahující 2 mm, nejde tedy o mikrometastázu. Imunohistochemická analýza Estrogen rec SP1 Ventana: +3 (95%) Progesteron rec. 1E2 Ventana: +3 (90%) B: Tkáň mléčné žlázy prostoupena formacemi infiltrativně ve vazivově tukové tkáni se šířícího vývodového karcinomu Nottingham skore 1+2+1=4, mitotický index 2/10 hpf, bez in situ komplnenty. Max.diametr nádoru v mikroskopickém vyšetření je 7,5 mm. Hemangio- či lymfangioinvazi ve vyšetřovaných řezech nenacházím, stejně tak nenacházím perineurální šíření, při okraji nádoru je vazivově tuková tkáň s lipogranulomatozní reakcí po možném předchozím punkčním odběru. Nádor hranic resekátu nedosahuje , platí makroskopické údaje. Imunohistochemická analýza Estrogen rec SP1 Ventana: +3 (100%) Progesteron rec. 1E2 Ventana: +3 (90%) Ki-67 30-9 Ventana: do 30% Závěr: A: Lymfatická uzlina s metastázou vývodového karcinomu, ER+, PR+, nejde o mikrometastázu. B: Vývodový infiltrující karcinom G1, pT1b, pN1a, pMx, ER+, PR+, s proliferační aktivitou Ki67 do 30%, hranic resekátu nedosahující. M 8500/3 Dosavadní léčba: 5/21 - segmentekcomie l dx, SLN

Sdílet

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Indikace exenterace axily

Reakce kolegia: 1

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci