Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Karcinom prsu »
Indikace neratinibu u triple pozitivní pacientky s nižší hladinou hormonálních receptorů
Indikace neratinibu u triple pozitivní pacientky s nižší hladinou hormonálních receptorů
24. 10. 2022
raritní
Prosím o vyjádření indikace neratinibu u tumoru s nízkými hladinami hormonálních receptorů u triple pozitivní pacientky.
29letá pacientka s karcinomem prsu vlevo, v úvodu cT2cN1M0, bez genetické zátěže.
Histologie z biopsie tumoru: invazivní NST, G2, ki 67 60 % ER 40% PR neg. HER 3+, Histologie z biopsie lymfatické uzliny v axile : v LU meta identického karcinomu, ki 67 65% ER 15% PR neg, HER 3+. Pacientka absolvovala neadjuvantní chemoterapii 4xAC, dále 12xpaklitaxel weekly + trastuzumab + pertuzumab triweekly (schváleno RL)
Následoval operační výkon - bilater. mastektomie, vpravo profylakticky na žádost pacientky + exenterace axily vlevo. Histologie: vitální tumor nebyl nalezen, 12 LU bez meta. Pacientka tedy dosáhla pCR. Absolvovala též adjuvantní radioterapii na oblast jizvy a lymfatik a dokončila adjuvantní Trastuzumab v délce 1 roku. Hormonální terapie pokračuje exemestanem + LHRH analogem. Vzhledem k triple pozitivitě uvažujeme o pokračování v adjuvanci neratinibem. Je tato léčba indikována i u pacientky s nižší hladinou HR (ER 40%, PR negativní v tumoru a ER 15% a PR negativní v lymf. uzlině ). Z operace není materiál, pacientka dosáhla pCR. Děkuji.
Reakce: 3
Neratinib je hrazen v adjuvantní léčbě HR+HER2+ pacientek, které po neoadjuvantní léčbě nedosáhly kompletní remisi (mají residuální nádor). Takže pacientka nesplňuje kritéria úhrady. Hladina pozitivity ER 40% v tumoru 15% v uzlině by indikaci splňovala.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
1. 11. 2022 14:54
Pacientka indikační kritéria nesplňuje,
Musí se jednat o triple pozitivní pac., které dokončili adjuvantní léčbu založenou na trastuzumabu (před méně než jedním rokem) a kteří zároveň vykazují postižení uzlin nebo jsou s výskytem reziduálního onemocnění po neoadjuvanci. Taky nesmějí být předléčeni pertuzumabem v adjuvanci, což nemocná splňuje.
Ale jak již psala prim. Petráková nesplňuje výskyt residuálního onemocnění.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
27. 11. 2022 21:02
Další případy
Následná léčba u lobulárního karcinomu
4. 10. 2026 11:17Dobrý den, prosím o návrh pokračující léčby u pac r. 1972 Lobulární karcinom prsu l.sin. pT3pN1( 2přes pouzdro/4) ,Imunohistochemické vyšetření(DAKO): E-cadherin pozitivní v duktech, ER >90%, PR 90%, Ki-67 30% CerbB-2 2+, FISH negat,, genetické vyš....
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Léky je indikován v rámci prodloužené adjuvance u HER2+ HR + pacientek, které dokončily adjuvantní léčbu založenou na trastuzumabu. Tato kriteria nemocná splňuje. Pokud bude souhlasit s pokračováním léčby, je pro ni nepochybně vhodná.