Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Indikácia adjuvantnej chemoterapie pri BRCA 1 pozit
14. 4. 2025
raritní
Prosím o konzultáciu ohľadom inidkácie adjuvantej liečby - 61 ročná pacientka s geneticky známou pozit BRCA1 mutáciou doteraz riešená na inom onkologickom pracovisku, t.č. prišla k nám po QE pre Ca mammae l.dx + SNB 18.3.2025 , histolog TU 7,5mm, IDC s medul diferenc, G3 ,1 LU negat, ER 30%, PR negat, HER 2 0- negat , Ki 67 mala 90% , PNI negat, LVI negat, t.j. Ca mammae l.dx pT1bN0M0 Luminal B HER 2 negat v anamnéze už Ca mammae l sin pT3N3aM0 r.2008 St.p.ME + EA l sin 1.4.2008, histolog. IDC, Gr2, z 13LU/11 s mts + 1 LU s mikromts, mala adjuv CHT 4xFEC- RT-4x docetaxel do 11/2008 St.p.rekonštr oper prsníka l sin 2011, 2012, HT letrozol 5 rokov pacientke t.č. odporučená pre BRCA 1 pozit mastectomia i pravého prsníka, s ktorou súhlasí.
Chcem sa opýtať ohľadom adjuvantnej liečby, či bude postačovať hormonálna liečba, v prípade mastectomie bez RT. Olaparib na SK v dg Ca prsníka nie je hradený. Dakujem.
Reakce: 3
U pac. se s ohledem na TNM klasifikaci a histologický typ tumoru jedná spíše o tumor s nižším rizikem relapsu, nicméně je BRCA 1 pozitivní (což se u medulárních typů tumorů vyskytuje častěji) a tumor je nízce diferencovaný a s vysokou proliferační aktivitou, což jsou zase rysy nepříznivé, proto by bylo vhodné přínos adjuvantní chemoterapie ověřit multigenovým vyšetřením.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
18. 4. 2025 00:23
Taky bych indikovala genomový test. Nádor je sice malý, ale má vysokou růstovou aktivitu a je G3 a nemocná je BRCA pozitivní. Pokud bych neměla možnost genomového testu, zajistila bych pacientku také chemoterapií.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
19. 4. 2025 00:36
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ďakujem veľmi pekne, podarilo sa vybaviť mammaprint/blueprint - pac vyšla ako High risk H2/ Bazal, dostáva adjuvantnú chemoterapiu.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Adjuvantní th. u relapsu lokálního
13. 5. 2025 12:20Prosíme o konzultaci ohledně adjuvantní léčby u pac. ročník 1957 nyní po mastektomii pro lokální recidivu po 15ti měsících HV ER +PR +her 2 neg ,Ki 67..90%, rpT1cN0 ¨ původně ca mamae l.dx. cT2cN0 ,TNBC, před operací možnost NCHT s imunoth, nebo oper...
Adjuvantní léčba včasného ca prsníka
25. 4. 2025 12:02Dobrý deň prajem, vážené kolegium, prosím o Váš názor na adjuvantnú liečbu 53 ročnej premenopauzálnej pacientky bez rodinnej záťaže a komorbidít. V 2/25 si nahmatala tumor v pravom prsníku, 10.2.25 vakuová biopsia : invazívny lobulárny multifokálny c...
Léčba časné lokální recidivy u triple pozitivní pacientky
15. 4. 2025 11:49Vážené kolegium, prosím o posouzení léčebného postupu: 64letá pacientka s karcinomem levého prsu, dg. 2023 - cT2(22mm)cN0M0, histologicky triple pozitivní karcinom NST, G3, ki67 80%, absolvovala neoadjuvantní chemoterapii AC-T + trastuzumab. Po opera...
Pacientka nesplňuje indikační kritéria pro adjuvantní léčbu Olaparibem. Nejedná se o nádor s vysokým rizikem relapsu. Vzhledem k pozitivitě ER a G3 bych u pacientky doplnit multigenové vyšetření MammaPrint (+ Blue print) a stran přínosu adjuvantní CHT.