Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Indikácia adjuvantnej chemoterapie pri BRCA 1 pozit
14. 4. 2025
raritní
Prosím o konzultáciu ohľadom inidkácie adjuvantej liečby - 61 ročná pacientka s geneticky známou pozit BRCA1 mutáciou doteraz riešená na inom onkologickom pracovisku, t.č. prišla k nám po QE pre Ca mammae l.dx + SNB 18.3.2025 , histolog TU 7,5mm, IDC s medul diferenc, G3 ,1 LU negat, ER 30%, PR negat, HER 2 0- negat , Ki 67 mala 90% , PNI negat, LVI negat, t.j. Ca mammae l.dx pT1bN0M0 Luminal B HER 2 negat v anamnéze už Ca mammae l sin pT3N3aM0 r.2008 St.p.ME + EA l sin 1.4.2008, histolog. IDC, Gr2, z 13LU/11 s mts + 1 LU s mikromts, mala adjuv CHT 4xFEC- RT-4x docetaxel do 11/2008 St.p.rekonštr oper prsníka l sin 2011, 2012, HT letrozol 5 rokov pacientke t.č. odporučená pre BRCA 1 pozit mastectomia i pravého prsníka, s ktorou súhlasí.
Chcem sa opýtať ohľadom adjuvantnej liečby, či bude postačovať hormonálna liečba, v prípade mastectomie bez RT. Olaparib na SK v dg Ca prsníka nie je hradený. Dakujem.
Reakce: 3
U pac. se s ohledem na TNM klasifikaci a histologický typ tumoru jedná spíše o tumor s nižším rizikem relapsu, nicméně je BRCA 1 pozitivní (což se u medulárních typů tumorů vyskytuje častěji) a tumor je nízce diferencovaný a s vysokou proliferační aktivitou, což jsou zase rysy nepříznivé, proto by bylo vhodné přínos adjuvantní chemoterapie ověřit multigenovým vyšetřením.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
18. 4. 2025 00:23
Taky bych indikovala genomový test. Nádor je sice malý, ale má vysokou růstovou aktivitu a je G3 a nemocná je BRCA pozitivní. Pokud bych neměla možnost genomového testu, zajistila bych pacientku také chemoterapií.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
19. 4. 2025 00:36
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ďakujem veľmi pekne, podarilo sa vybaviť mammaprint/blueprint - pac vyšla ako High risk H2/ Bazal, dostáva adjuvantnú chemoterapiu.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Časný HER+ HR+ ca prsu
1. 2. 2026 13:24Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
20. 1. 2026 08:2957letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Pacientka nesplňuje indikační kritéria pro adjuvantní léčbu Olaparibem. Nejedná se o nádor s vysokým rizikem relapsu. Vzhledem k pozitivitě ER a G3 bych u pacientky doplnit multigenové vyšetření MammaPrint (+ Blue print) a stran přínosu adjuvantní CHT.